Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionОртодонтия16 Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является пред- почтительным методом получения изображений в рамках всесторон- него ортодонтического обследова- ния. Благодаря развитию этой тех- ники сегодня клиницисты могут проводить точнейшие измерения, не опасаясь погрешностей, связан- ных с проекционными искажения- ми или локализацией ориентиров на рентгенограммах. Наиболее су- щественным аргументом в пользу применения КЛКТ в повседневной практике является точность геомет- рии получаемых с ее помощью изображений. Использование дву- мерных рентгенограмм (ортопан- томограмм и телерентгенограмм) связано с неизбежным искажением и увеличением отдельных участков снимков. КЛКТ дает неискаженные изображения в масштабе 1:1, что позволяет проводить точные линей- ные и угловые измерения. Качество изображений КЛКТ дает ортодонту возможность анализиро- вать костные структуры, зубы (даже ретинированные) и мягкие ткани в трех измерениях. Точность измере- ний твердых и мягких тканей по снимкам КЛКТ обусловливает точ- ность диагностики и планирования лечения. Анатомические ориенти- ры легко локализуются на телерент- генограммах, реконструированных на основании данных КЛКТ. Изображения КЛКТ можно и нуж- но разнообразно использовать в ор- тодонтии. Они позволяют проще и точнее определить размеры альвео- лярного гребня и компактных пла- стинок, оценить пародонтологиче- ский статус пациента, его зубы (включая ретинированные и сверх- комплектные), их соотношение с расположенными рядом структура- ми, а также состояние височно-ниж- нечелюстного сустава (ВНЧС). Кро- ме того, на основе снимков КЛКТ легко можно получить точные дву- мерные изображения, например, ортопантомограммы и телерентге- нограммы. Расположение и объем альвеолярной кости Ортодонтическое лечение подра- зумевает перемещение зубов в губ- чатой кости альвеолярного гребня. Вестибулярная и небная компакт- ные пластинки способны ограни- чить или заблокировать перемеще- ние зубов; если корень зуба вжима- ется в компактную пластину, может возникнуть резорбция корня или дегисценция кости. Эти явления могут наблюдаться вне зависимости от направления пе- ремещения зубов (мезиально-дис- тального или же вестибулярно-не- бного) или даже на этапе выравни- вания зубов в том случае, если при планировании лечения не был уч- тен объем губчатого вещества аль- веолярного гребня (рис. 1). Несоответствие размера зубов длине зубной дуги – одна из наибо- лее распространенных ортодонти- ческих проблем. Она может быть решена путем удаления зуба, сошли- фовывания эмали на апроксималь- ных поверхностях, дистализации жевательных зубов или расширения зубной дуги. В современной орто- донтии, где к удалению зубов прибе- гают все реже, использование КЛКТ становится обязательным. Расшире- ние зубной дуги зачастую сопро- вождается резорбцией корня и вы- зывает существенный вестибуляр- ный наклон зубов. Известно, что на- клон зубов связан с резорбцией корня и дегисценцией вестибуляр- ной компактной пластинки. КЛКТ позволяет оценить объем губчатой кости альвеолярного гребня и рас- положение корня относительно компактных пластинок (рис. 2). Эта информация помогает ортодонту определить пределы перемещения зуба с тем, чтобы предотвратить ре- зорбцию корня или ухудшение па- родонтологического статуса в ре- зультате лечения. Уровень твердых тканей пародонта До начала ортодонтического лечения совершенно необходимо проверить состояние пародонта. Пародонтологическое обследова- ние должно быть регулярным в слу- чае пациентов с диагностирован- ным пародонтитом, а также всех па- циентов старше 18 лет, обращаю- щихся за ортодонтической помо- щью (в соответствии с требования- ми Американского совета ортодон- тов). Как правило, пародонтологи- ческий статус уточняют с помощью ортопантомограммы и серии рент- генограмм всей полости рта. Благо- даря КЛКТ необходимость во всех этих рентгенограммах отпадает, по- скольку нужную информацию мож- но извлечь из объемных изображе- ний, которые позволяют точно определить объем кости с язычной и вестибулярной стороны зуба, а также выявить дефекты в межпрок- симальной области (рис. 3, 4). Состояние ВНЧС Сам по себе клинический осмотр обычно не позволяет определить состояние ВНЧС или диагностиро- Необходимость использования конусно-лучевой компьютерной томографии в ортодонтии Андрей Якоб, Румыния Рис. 1. Узкий альвеолярный гребень в области врожденно отсутствующего зуба 23. Рис. 2. Очень тонкий симфиз; фронтальные зубы нижней челюсти контактируют с вестибулярной и язычной компакт- ными пластинками. DT стр. 17 Реклама Реклама

Обзор страниц