Dental Tribune Russian Edition

вать синдром его дисфункции. Толь- ко изображения дают возможность оценить соотношение мыщелка и диска (рис. 5) и состояние полости сустава (рис. 6), чтобы выявить мор- фологические изменения костных структур ВНЧС и определить их вы- раженность. К морфологическим из- менениям, связанным с синдромом дисфункции ВНЧС, относятся сти- раемость, утрата компактной кости, спрямление суставных поверхностей (рис. 6) и остеофиты (рис. 7). Соглас- но недавним исследованиям КЛКТ – наиболее эффективный инструмент рентгенологического выявления морфологических изменений ВНЧС. Цефалометрический анализ Телерентгенограммы можно из- влечь из изображений КЛКТ (рис. 8); доказано, что результаты измере- ний, выполненных с помощью та- ких реконструированных телерент- генограмм, в среднем сходны с ре- зультатами измерений по обычным снимкам. Несоответствие между челюстями в трансверзальной плоскости Благодаря той точности, с кото- рой на изображениях КЛКТ можно определить положение ориентиров, показывающих ширину верхней и нижней челюсти, ортодонт имеет возможность значительно точнее оценить несоответствие между че- люстями в трансверзальной плоско- сти. Пенсильванским университе- том был предложен простой метод анализа объемных изображений КЛКТ (рис. 9). В рамках этого анали- за на изображении КЛКТ выявляют точки, определяющие ширину ске- летного основания челюстей. Трансверзальный размер верхней челюсти измеряют на уровне фурка- ции корней первых моляров, а ниж- ней челюсти – между точками Mx. Идеальная разница между этими по- казателями должна составлять 5 мм. Размер и расположение ретинированных зубов При наличии ретинированных зубов предсказуемость и качество результатов лечения снижаются. Это связано с тем, что ортодонту очень трудно клинически оценить распо- ложение как коронки, так и корня такого зуба и его близость к корням соседних зубов (рис. 10). Трехмер- ные изображения позволяют про- анализировать и эти аспекты, и слу- чайные морфологические анома- лии, и патологию ретинированного зуба, а также резорбцию корня со- седних зубов; кроме того, КЛКТ дает возможность определить направле- ние приложения ортодонтических сил, которое позволит извлечь рети- нированный зуб (за счет экструзии, поворота, наклона или выпрямле- ния корня); рис. 11. Резорбция корня С помощью КЛКТ ортодонт мо- жет определить, была ли резорбция корня вызвана эктопией или орто- донтическим лечением. Рис. 12 де- монстрирует внешнюю резорбцию корня центрального резца при ску- ченности зубов. Локализация зубов Расположение зубов при их экто- пическом прорезывании или сверх- комплектных зубов можно опреде- лить с помощью изображений КЛКТ. На рис. 13 показан третий премоляр, ретинированный между корнями первого и второго премоляров. Верхнечелюстные пазухи и расположение зубов относительно них Во многих клинических случаях близость корней жевательных зубов к дну верхнечелюстной пазухи сложно правильно оценить с помо- щью обычных рентгенограмм. В случае если дно пазухи блокирует корни зуба, его интрузия или мезиа- лизация либо невозможны, либо могут вызвать внешнюю резорбцию корня. Изображения КЛКТ избавле- ны от этого ограничения тради- ционных рентгеновских снимков. В ходе обследования с применени- ем КЛКТ часто выявляют такие пато- логии пазух, как полипы, синуситы и полное затемнение верхнече- люстных пазух (рис. 14). Оценка дыхательных путей Снимки, полученные с помощью КЛКТ, позволяют оценить объем ды- хательных путей пациента: трех- мерные изображения дают возмож- ность увидеть и проанализировать контуры и форму воздухоносных путей. Благодаря этому ортодонт может исследовать возрастные из- Russian EditionОртодонтия18 Реклама Реклама Рис. 3. Большая глубина зубодесневой борозды в области первых моляров верхней и нижней челюсти. Рис. 4. Фенестрация и дегисценция кости. Рис. 5. Передний вывих ВНЧС. При полностью открытом рте мыщелок выходит за суставной бугорок. Рис. 6. Открытые физиологические пространства ВНЧС, плоский мыщелок. Рис. 7. Остеофит. Рис. 8. Ортопантомограмма и телерентгенограмма, соз- данные на основании данных КЛКТ. DT стр. 17

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц