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ePaper created 2016-05-30, 21:13:45 | version 1.38.0
MAY/Mai 2016 — Vol. 3, No. 3 www.dental-tribune.com IMPLANT TRIBUNE The World’s Dental Implant Newspaper · Canada Edition ” See GRAFT, page B3 ” Voir DE GREFFES, page B3 Comparing graft techniques for the alveolar ridge prior to implant Regeneration of bone tissue could greatly benefit people with jawbone de- ficiencies due to tooth loss, infection or trauma. While an ideal method of bone- tissue engineering is not yet available, research with a collagen-hydroxyapatite- Mesenchymal stem cell composite is showing promise. Hydroxyapatite is the main compon- ent of bone mineral and tooth enamel. A report in the Journal of Oral Im- plantology details researchers’ efforts to synthesize a collagen-hydroxyapatite composite through mineralization of collagen fibrils with nanometer-sized apatite crystals. The biological proper- ties of the composite were evaluated by culturing with mouse and human mes- enchymal stem cells. Methods of bone repair and regenera- tion include the following bone graft types: • Autografts: grafting bone from the same person • Allografts: taking bone tissue from another person • Xenografts: collecting material from a nonhuman species • Alloplasts: using synthetic materials Each of these methods has limitations that tissue engineering involving scaf- folds and living cells can surpass. The scaffold is an artificial structure that is combined with living Mesen- chymal stem cells to form a tissue en- gineering construct that can repair or re- generate bone. Mesenchymal stem cells, which can differentiate into a variety of cell types, are used to precipitate bone growth. The study tested three ratios of colla- gen to hydroxyapatite: 80:20, 50:50, and 20:80. Both the 80:20 and 50:50 compos- ites supported attachments and prolifer- ation of mouse mesenchymal stem cells and human periodontal ligament stem cells in laboratory tests. The 50:50 ratio had the best mechanical properties suit- able for bone grafting applications. The authors report that these findings indicate a strong potential for collagen- hydroxyapatite composite complexes in bone tissue regeneration. The com- posites are porous and sponge-like, and show good biocompatibility and biomi- metric properties. Alveolar bone deficiency is a limiting factor for dental implant-supported pros- JOI Clinical / Clinique de JOI • Fig. 1: Cone beam computer- ized tomography scan of the horizontally deficient edentulous max- illary alveolar ridge. Alveolar bone width and height, as well as thickness of the buccal and palatal cortical and medullary bone, are demonstrated. This alveolar ridge is a Class III Comparer les techniques de greffes de la crête alvéolaire avant l’implant Le succès d’un implant dentaire peut être affecté par la largeur de la crête al- véolaire- qui est une indication du vol- ume osseux pour retenir l’implant. Une variété de méthodes existe, chacune avec leurs propres avantages pour déter- miner la perte osseuse et les techniques subséquentes pour son augmentation. La greffe, par expansion transversale, est présentée comme une stratégie pour traiter l’effondrement horizontal des crêtes alvéolaires. Le Journal of Oral Implantology propose une comparaison de deux techniques généralement utilisées, l’expansion latérale et la greffe d’un bloc d’os. Le chirurgien doit choisir la meil- leure technique pour augmentation os- seuse basée sur l’évaluation de la condi- tion du patient, ainsi que son expérience et son propre niveau de compétence. Le diagnostic du cortical alvéolaire doit être évalué premièrement de fa- çon visuelle pour établir la largeur, la hauteur, la relation des dents entre elles et avec l’arcade dentaire. Des im- ages radiographiques peuvent déceler des déficits osseux bidimensionnels ver- sus tridimensionnels. Une évaluation tridimensionnelle ou par tomographie volumique à faisceau conique permet une mesure précise de la crête et une évaluation de l’os cortical ainsi que de la portion médullaire de l’os qui sont im- pératives pour la stabilité de l’implant. Cet article couvre la comparaison en 10 points des deux techniques de greffes : expansion de la crête et le bloc d’os. Les sujets discutés incluent la résorption de la greffe, la morbidité du site du don- neur et du destinataire, la fermeture de la plaie, le lambeau de tissus mous, l’insertion d’implant immédiat ou re- porté et la stabilité à long terme de la greffe. Les deux méthodes sont principale- ment utilisées pour l’augmentation horizontale de la crête alvéolaire ou pour l’élargissement osseux. La greffe du bloc d’os est efficace pour une atro- phie antérieure sévère de la mâchoire inférieure et supérieure. Cependant, la morbidité reliée au site du donneur, ainsi qu’une résorption tardive de la greffe, peut se produire avec cette méthode. Certains avantages de la procédure d’expansion latérale sont : le besoin d’un site donneur est superflu et le lambeau buccal n’est pas compromis et reste relié. Le risque d’une blessure postopératoire en mâchant est diminué avec la mé- thode d’expansion latérale, car la greffe est placée plus à l’intérieur et donc proté- gée. Bien que le choix de la technique de greffe doive ultimement être décidé par l’expérience et le niveau de confort du chirurgien, l’auteur déclare que le traite- ment par expansion de la crête alvéo- laire comporte plusieurs avantages et produit une greffe stable à long terme. ridge according to the classifica- tion presented in the article. Photos/Provided by Len Tolstunov, DDS, DMD • Fig. 1: Scan du déficit osseux horizontal de la crête alvéolaire édentée du maxillaire par tomographie volumique à faisceau conique. La largeur, la hauteur de l’os cortical alvéolaire, ainsi que l’épaisseur de l’os cortical buccal et palatal, en plus de l’os médullaire, sont démontrées. Cette crête alvéolaire est une classe III en conformité avec la classification présentée dans l’article. Photos/gracieuseté de Len Tolstunov, DDS, DMD • Fig. 2: Axial CBCT scan of the horizontally collapsed edentulous right maxillary alveolar ridge showing varied thickness of the alveolar ridge. • Fig. 2: Coupe axiale par scan CBCT de l’effondrement horizontal de la crête alvéolaire du maxillaire droit édenté montrant différentes épaisseurs de la crête alvéolaire.