Implant Tribune Polish Edition No.1, 2017

Implant trIbune Polish Edition Praktyka 3 Rehabilitacja bezzębia w żuchwie przy użyciu 6 implantów Michał Szczutkowski W artykule zaprezentowano przy- padek leczenia kompleksowego całkowitego bezzębia w centralnej relacji. Wykonano 3 osobne mo- sty przykręcane na 6 implantach w żuchwie, a w szczęce – protezę całkowitą. Do gabinetu zgłosił się pa- cjent, 52-letni mężczyzna. Wy- wiad ogólny – bez znaczenia. Uzębienie resztkowe, zęby 43 i 44 z rozchwianiem III stopnia na skutek zaawansowanej perio- dontopatii, w miejscu 33 obecny świeży zębodół po zębie, który wypadł ok. 4 dni wcześniej. Wykonano cykl wizyt hi- gienizacyjnych z instruktażem i kontrolą higieny jamy ustnej. Na- stępnie, zęby 43 i 44 zostały usu- nięte bez uszkodzenia otaczającej kości wyrostka zębodołowego, dostawiono zęby do użytkowanej przez pacjenta protezy częściowej dolnej. Proteza całkowita dolna była traktowana jako uzupełnie- nie tymczasowe do czasu oddania pracy stałej na implantach. zycjach 36 (4,0), 34 (3,5), 33 (3,5), 43 (4,0), 44 (4,0) i 46 (3,5). Tak spozycjonowane im- planty umożliwiły wykonanie 3 oddzielnych mostów. Mosty zostały zaplanowane jako pra- ca przykręcana. W implantach zastosowano gojenie otwarte, podczas implantacji wkręcono śruby gojące. Ranę zeszyto mikrochirurgiczne, sto- sując monofilament 6-0. Po tygo- dniu szwy zostały zdjęte. W tym czasie pacjent użytkował tymcza- sową protezę osiadająca dolną, w miejscu śrub gojących została ona wybierana. zabiegu Po 7 tygodniach od implantacji wykonano wyciski w łyżce indy- widualnej masą polieterową pod most na implantach oraz wyciski alginatowe pod łyżkę indywidu- alną pod protezę górną. Następ- nie wykonano wyciski czynno- ściowe pod protezę całkowitą górną. Kolejna wizyta to ustale- nie centralnego zwarcia pod uzu- pełnienia zarówno w szczęce, jak i żuchwie. Dokonano dwukrot- Ryc. 1: Mosty metalowo-porcelanowe na modelu – żuchwa. Po 3 miesiącach wykonano to- mografię komputerową stożkową CBCT jamy ustnej oraz pobra- no wycisk pod szablon chirur- giczny do wykonania implantów w żuchwie. Zostało wykonane pla- nowanie leczenia implantologicz- nego. Zaplanowano wszczepienie 6 implantów Thomenn Inicell w żu- chwie, a w szczęce – biofunkcyjną protezę całkowitą. W późniejszym etapie w szczęce także planowane są zabiegi regeneracyjne kości oraz wszczepienie implantów. Proteza górna będzie pełniła funkcję dłu- goterminowego uzupełnienia tym- czasowego. nie przymiarki zębów w wosku. Z gotowymi zębami w wosku (szczęka) rozpoczęto wykony- wanie struktury metalowej na zębach dolnych. Gdy struktura była gotowa, dokonano ponownie rejestracji zwarcia centralnego razem z niedokończoną protezą całkowitą szczęki, a następnie napalono ceramikę. Praca została wykonana na bazach tytanowych do mostów. W porównaniu z łącz- nikami do pojedynczych koron, część wchodząca do środka im- plantu jest krótsza i pozbawiona Ryc. 2: Mosty metalowo-porcelanowe na modelu – żuchwa, widok od po- wierzchni okluzyjnej. Wszczepiono implanty Thom- Inicell Element w po- men Ryc. 3: Jama ustna z rozwierakami – widoczne śruby gojące przed oddaniem pracy protetycznej heksu (indeksacji). Umożliwia to wspólny tor wejścia i wprowa- dzenie pracy przy różnicy kąta nachylenia pomiędzy implanta- Ryc. 4: Żuchwa przed oddaniem pracy protetycznej – śruby gojące, widok okluzyjny. mi. Po uzyskaniu gotowej pracy dolnych) wykończono górną pro- tezę akrylową. (ceramika na metalu w zębach Ryc. 5: Mosty od strony dośluzówkowej – przęsła owalne i tunele dla szczoteczki miedzyzębowej obok implantów. Na kolejnej wizycie oddano pra- cę: 3 oddzielne mosty przykręcane metalowo-porcelanowe (36-34, 33-43, 44- 46) i protezę całkowitą AD SigmaGraft

Implant Tribune Polish Edition No.1, 2017

przegląd stron