Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Implant Tribune Polish Edition No.1, 2017

4 Praktyka górną. Należy podkreślić, że dzię- ki bardzo szczelnemu zamknięciu śrubami gojącymi, z wnętrza im- plantu nie wydobywa się nieprzy- jemny zapach, co potwierdziło się także w tym przypadku. Po kilku dniach użytkowania protezy całko- witej górnej dokonano minimalnej korekty w zwarciu. Ryc. 6: Model żuchwy po odkręceniu pracy. Zastosowanie implantów Tho- menn Inicell, których powierzch- nia jest kondycjonowana specjal- nym płynem umożliwiło bardzo szybkie ich obciążenie. Już po 7 tygodniach od wszczepienia im- plantów pobrano wyciski. Praca obecnie ma 3 lata obserwacji. Nie nastąpiły żadne, nawet najmniej- sze, zmiany zanikowe kości wokół implantów. Należy także zwrócić uwagę na najmniejszą na ryn- ku śrubę dokręcającą łącznik, co jest szczególnie ważne w pracach przykręcanych, bowiem ograni- cza otwór na powierzchni żującej. Tym samym, minimalizuje ry- zyko odprysków porcelany. Pra- ca estetycznie została wykonana z różową ceramiką w celu imi- tacji dziąsła. Zarówno od strony mezjalnej, jak i dystalnej każdego implantu został wykonany bar- dzo wyraźny tunel umożliwiający wprowadzenie szczoteczki mię- dzyzębowej – tak, żeby pacjent miał możliwość wykonywania bardzo dokładnych zabiegów hi- gienicznych dookoła implantów. Prawidłowa konstrukcja pracy, zwłaszcza w bezzębiu spowodo- wanym periodontopatią ma ko- losalne znaczenie. Pacjent powi- nien mieć możliwość swobodnego wprowadzania szczoteczki typu interdental lub nitki z każdej stro- ny implantu. Ryc. 7: Po oddaniu pracy – widok od przodu z rozwierakami, zęby osobno. Ze względu na długotermi- nowe poprawienie higieny przez pacjenta w początkowej fazie le- czenia można było zdecydować o wykonaniu pracy stałej. Jeśli hi- giena jamy ustnej pozostawałaby niedostateczna, istniałyby wska- zania do wykonania pracy wyj- mowanej na elementach precyzyj- nych na implantach. Przeprowadzono również te- sty w celu stwierdzenia podpar- cia dla tkanek miękkich wargi i w tej sytuacji nie było dużych zaników kostnych, które unie- możliwiałyby wykonanie uzu- pełnienia stałego. Wadą oddzielnych mostów jest fakt, że w przypadku zaniedbań hi- gienicznych pacjenta, w przypadku utraty choćby jednego implantu, dużą część pracy protetycznej trze- ba wykonać ponownie. Oceniając z perspektywy 3-let- niego okresu kontrolnego z perfek- cyjną higieną jamy ustnej i dokład- nie takim samym poziomie kości Implant trIbune Polish Edition Autorz Michał Szczutkowski – lek. stom., ukończył Akademię Medyczną w Łodzi. Specja- lizuje się w implantologii, chirurgii periodontologicznej i stomatologii estetycznej, pracuje z użyciem mikrosko- pu. Jest członkiem aktyw- nym PASE. Głównym celem zawodowym dr. Szczutkow- skiego jest harmonia estetyki różowej i białej wykonywa- nych prac. Kontakt: „Aquarius” CSE , Bełchatów www.implanty.in jak na początku, wybór rozwiązania okazał się trafny. Korzyści płynące z rozdzielenia pracy przeważyły nad korzyściami wykonania pracy w jednej części. Ryc 12: Ortopantomogram – stan bezpośrednio po oddaniu protetyki. Ryc. 13: Ortopantomogram – stan obecny, 3 lata obserwacji. AD Dental Tribune International ESSENTIAL DENTAL MEDIA Ryc. 8: Mosty metalowo-porcelanowe – żuchwa – prace przykręcane, widok okluzyjny. Rozważając wady i zalety wy- konania pracy „all-on-6” wobec 3 oddzielnych mostów, każdy na 2 implantach: w przypadku kil- ku oddzielnych mostów, z tech- nologicznego punktu widzenia, z pewnością dużo łatwiej wyko- nać pasywną i dobrze dopaso- waną pracę. W takim przypadku można nawet zastosować techno- logię odlewania metalu, nieko- niecznie CAD/CAM. Ryc. 9: Szczęka – proteza całkowita, żuchwa – mosty metalowo-porcelanowe na implantach. Widok od przodu z rozwierakami, zęby razem. Do niewątpliwych zalet od- dzielnych mostów można zaliczyć także fakt, że w przypadku bra- ku możliwości wykonania pracy przykręcanej na choćby jednym z implantów, pozostałe mosty moż- na wykonać jako przykręcane. W przypadku pracy w jednej czę- ści nie ma możliwości zdjęcia całej pracy bez zniszczenia korony na implancie, na którym praca jest ce- mentowana. Kolejną zaletą jest fakt, że w przypadku odpryśnięcia cera- miki na którejkolwiek z koron, pro- blem będzie dotyczył tylko jednego mostu, a nie całej pracy. Ryc. 10: Ortopantomogram – stan przed rozpoczęciem leczenia. Ryc. 11 Ortopantomogram – stan po wszczepieniu 6 implantów Thommen. www.dental-tribune.com

przegląd stron