DTPO0310

Praktyka DENTALTRIBUNE Polish Edition10 waniazębów(Ryc.1).Niejestnato- miastmożliwatrójwymiarowakon- trola ułożenia drutów o okrągłym profilu, ponieważ są one mało od- porne na działanie sił skręcających. W przypadku drutów o profilu kwadratowym, można kontrolować ich położenie w 3 wymiarach, po- nieważ są one odporne na skręcanie ibardzostabilne,adziękitemumogą (w zależności od wymiarów) za- pewniaćsztywnepołączeniepomię- dzy miniimplantem i aparatem (Ryc.2).Zalecasięstosowaniedrutu w takim rozmiarze, aby pasował do szczeliny w miniimplancie. W niektórych przypadkach może zaistnieć potrzeba zgięcia drutu o profilu kwadratowym. Może to być korzystne w przy- padku mezjalizacji, kiedy można wykonać pętlę zaczepioną o mi- niimplant, służącą do zaczepienia śruby lub łańcuszka elastycznego i do połączenia z łukiem głównym aparatu. W tym celu należy zagiąć drutpodkątemprostym.Zgiętełuki można także wykorzystywać w in- nych sytuacjach. Do zamocowania drutu o profilu kwadratowym w szczelinie miniimplantu stosuje się ligaturę lub kroplę materiału wią- żącego. W zależności od wielkości działającychsiłzwrotnychijakości połączenia, drut (o profilu kwadra- towymlubokrągłym)możeślizgać się w obrębie szczeliny. Można temułatwozapobiec,zginającłuk– przynajmniej w tych przypadkach, kiedy stosuje się miniimplant z krzyżowym nacięciem (Ryc. 3a). Jednak w takim przypadku można użyć drutu o średnicy odpowiada- jącej szerokości szczeliny tylko pod warunkiem ścięcia krawędzi nacięć w miejscu ich skrzyżowa- nia. Spośród 16 miniimplantów z główkami z krzyżowym nacię- ciemdostępnychobecnienarynku, ten drobny szczegół uwzględniono jedynie w śrubach OrthoEasy (FORESTADENT, Ryc. 3b) oraz tomas-pin (DENTAURUM, Ryc. 3c). Elementypółgotowe Te elementy pomocnicze są zwykle sprzedawane w postaci gotowej do użytku, ale wymagają dostosowania do warunków indy- widualnych (Tab. 2). W zależ- ności od rodzaju elementu i mate- riału,zjakiegowykonanyjestpro- dukt, ceny ich są zwykle umiarko- wane. Produkty te wymagają niewiele czasu poświęconego na ich przygotowanie. Jednym z przykładów jest sprężyna pros- tująca (Ryc. 4a), która jest gotowa do użycia już po niewielkim do- stosowaniu.Wzależnościodusta- wienia sprężyny, można wypros- tować dolne zęby trzonowe przy ich jednoczesnej intruzji lub eks- truzji. Ten produkt jest szczegól- nie przydatny w przypadku lecze- nia przygotowującego do zaopa- trzenia protetycznego, kiedy ko- nieczne jest przemieszczenie zębów w celu zapewnienia opty- malnych warunków wyjściowych (Ryc. 4b). W celu połączenia mi- niimplantu z założonym już apa- ratem stałym, można użyć karbo- wanych rurek, do których przys- pawano drut o profilu okrągłym (Ryc. 5a i b). Jeśli w czasie lecze- nia konieczne okaże się użycie za- kotwienia stałego, można je łatwo zastosować z wykorzystaniem tych elementów bez konieczności zdejmowania całego aparatu albo jego części. W przypadku retrak- cji en masse można wykorzystać karbowane rurki z przyspawanym drutem do uformowania indywi- dualnych zaczepów (Ryc. 6). Za- czepytemożnazastosowaćwcelu zapewnienia przyłożenia siły przesuwającej (wywieranej przez sprężynę lub łańcuszek elas- tyczny) w pobliżu punktu oporu. Narynkudostępnesąprzygoto- wane wstępnie elementy druciane 3firm,m.in.drutywkształcielitery LiU(FORESTADENT)orazdruty tomas w kształcie litery T (DEN- TAURUM). Te elementy ułatwiają przyłączanie pierścieni i zamków (Ryc. 7a). Drut tomas T (Ryc. 7b) z 3 ramionami daje szeroki zakres możliwych kombinacji w zastoso- waniu klinicznym, np. chcąc uzys- kać mezjalizację, można wygiąć jedno ramię, formując haczyk. Drugie ramię można połączyć z łukiem głównym za pomocą skrzy- żowanych rurek. Inny wariant, opi- sany przez dr. S. Baumgärtel to za- czepienie zębów przednich do mi- niimplantu umieszczonego w linii pośrodkowej (Ryc. 7c). Elementygotowe Do tej grupy należą produkty pomocnicze, które można stoso- wać w różnych sytuacjach klinicz- nych (Tab. 3). Elementy te nie wy- magająlubwymagająjedyniekrót- kiego przygotowania i mogą być stosowane bezpośrednio bez ko- nieczności adaptacji. Jednocześnie są one odpowiednio droższe, w za- Przyk∏adowe zastosowaniaElement Produkt Zastosowanie Cechy charakterystyczne Power arm Retrakcja „en masse” Karbowane rurki z przys- pawanym drutem do in- dywidualnego formowa- nia haczyka. Mo˝na je stosowaç w okreÊlonych sytuacjach do zamoco- wania ∏uku g∏ównego lub jego segmentu do mi- niimplantu. Elementy druciane Zakotwienie bezpoÊrednie Fabrycznie zgi´te/go- towe do u˝ycia elementy przeznaczone do ∏àcze- nia g∏ówki miniimplantu i aparatu ortodontycznego Spr´˝yny prostujàce Do prostowa- nia z´bów trzonowych i – w zale˝noÊci od ustawienia – jednoczesnej intruzji lub ekstruzji Spr´˝yna ze stopu NiTi zamocowana do stalo- wego drutu Nazwa produktu Dost´pny dla tomas® -power arm kwadratowe tomas® -power arm okràg∏e Question Hook tomas® -pin tomas® -pin A -1 tomas® -T wire L-anchor U-anchor Pin-Hook ∏àcznik z drutem 0,8 lub 1,1 mm tomas® -pin OrthoEasy® OrthoEasy® M.A.S. BENEFIT tomas® -uprighting spring Titanol® uprighting spring tomas® -pin OrthoEasy Element Produkt Zastosowanie Cechy charakterystyczne Pofa∏dowany haczyk Retrakcja „en masse” Karbowana rurka z przyspawanym ha- czykiem do do∏àcza- nia elementów elas- tycznych (elastycz- nych ∏aƒcuszków, spr´˝ynek) Spr´˝ynki do Êciskania Dystalizacja, mezjalizacja Bardzo elastyczne spr´˝ynki do Êciska- nia ze stopu NiTi Spr´˝ynki Êrubowe Mezjalizacja, dystalizacji, retrakcja „en masse” Bardzo elastyczne spr´˝ynki Êrubowe ze stopu NiTi z ocz- kiem,które pasuje do g∏ówki miniimplantu Haczyk do elastycznych ∏aƒcuszków lub spr´˝- ynek Mezjalizacja, dystalizacji, retrakcja „en masse” Haczyk kompatybilny z g∏ówkà miniim- plantu zapewnia nie- zawodne po∏àczenie elastycznych ∏aƒc- uszków i spr´˝ynek Przesuwalny haczyk Mezjalizacja, dystalizacji, retrakcja „en masse” Kwadratowa rurka z wyd∏u˝onym ramie- niem do zaczepiania elementów elastycz- nych (elastycznych ∏aƒcuszków i spr´˝- ynek) Stopery Np.do akty- wacji spr´˝- ynek do Êcis- kania bez zdejmowania aparatu Rurka ze Êrubkami lub otwarta meta- lowa rurka do moco- wania do aparatu Skrzy˝owane rurki Po∏àczenie poÊrednie Skrzy˝owane rurki do po∏àczenia 2 dru- tów ¸àczniki Dystalizacja, ekspansja szwu podnie- biennego (PSE) Mo˝na mocowaç do g∏ówek miniimplan- tów,stanowià przej- Êciówk´ do mocowa- nia aparatów wyko- nywanych w pra- cowni technicznej (np.aparatów do dystalizacji,PSE itp.) Przyk∏adowe zastosowania Nazwa produktu Dost´pny dla tomas® -crimp hook Power arm crimpable Discopender Crimpable hook Crimpable hook tomas® -pin OrthoEasy® Orthodontic Mini Implant Dual-TopTMAnchor Screw AbsoAnchor tomas® -compression spring Compression spring TruFlexTM NickelTita- nium Spring tomas® -pin OrthoEasy® Spider Pin tomas® -coilspring tomas® -Nikodemspring Coilspring VectorTAS™DeltaSpring OrthoLockingClosedCoil Spring NiTiclosedspring NiTiclosedcoilspring GentleNiTiclosedcoil spring Coilspring tomas® -pin tomas® -pin OrthoEasy® VectorTAS™ Ortho Implant Dual-Top™Anchor Screw AbsoAnchor AbsoAnchor A-1 tomas® -hook tomas® -monkey hook Monkey hook Screw hook tomas® -pin tomas® -pin M.A.S. A-1 Power arm sliding VectorTAS™ Powerarm Sliding hook OrthoEasy® VectorTAS™ A-1 tomas® -stop screw tomas® -slotted stops Crimpable stop Crimpable stop tomas® -pin tomas® -pin OrthoEasy® AbsoAnchor tomas® -cross tube cross tube tomas® -pin OrthoEasy® ¸àcznik laboratoryjny BENEFIT – ∏àcznik stan- dardowy BENEFIT – ∏àcznik ze szczelinà BENEFIT – ∏àcznik z zamkiem BENEFIT – ∏àcznik z dru- tem BENEFIT – p∏ytka ∏à- czàca ze Êrubà mocu- jàcà OrthoEasy® BENEFIT BENEFIT BENEFIT BENEFIT BENEFIT Tab. 3 : Elementy gotowe do bezpośredniego użycia (fot.: DENTAURUM, FORESTADENT). Ryc. 7a Ryc. 7b Ryc. 7c Tab. 2: Półgotowe elementy, wymagające indywidualnego dostosowania (fot.: DENTAURUM, FORESTADENT). Ryc.7a-c:Przypomocyzakotwieniawkształ- cie litery L (FORESTADENT) można szybko zamocować miniimplant do zamka lub pier- ścienia (a). Drut tomas T (DENTAURUM) wyposażonyw3ramiona(b)możebyćzasto- sowany do stworzenia różnych połączeń po- między śrubą i aparatem cienkołukowym lub zębami (c) (fot. 7c: dr S. Baumgärtel, USA). ª

Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download