DTPO0310

ENDO TRIBUNE The World’s Endodontic Newspaper · Polish Edition Strona 6 Opis przypadku Algorytm endodontyczno-implantolo- giczny Strona 8 Wydarzenia IX Międzynarodowa Konferencja „DENTALSPAGHETTI” KRAKDENT 2010 Strona 3 Praktyka Praktycznerozważaniaklinicznenate- mat rewizji leczenia endodontycznego MARZEC 2010 VOL. 3, NR 1 Ostatnio w mediach ukazało się kilka artykułów poświęconych wzmożonej ekspozycji na pro- mieniowanie w związku z me- dycznymi badaniami wykony- wanymimetodątomografiikom- puterowej (CT). Doprowadziły one do powstania błędnych po- glądów na temat stomatologicz- nej tomografii stożkowej lub trójwymiarowej tomografii stoż- kowej (cone beam CT, CBCT, 3- D CBCT). Obrazowanie metodą stomato- logicznejtomografiistożkowejpo- zwalalekarzowidentyścienauzys- kanie informacji dotyczących bu- dowy trójwymiarowej bez ekspo- zycji pacjenta na wysokie dawki promieniowania typowe dla tomo- grafów medycznych. Badanie w gabinecie jest wygodniejsze, bo- wiem oszczędza czas i zmniejsza koszt badań kontrolnych po zakoń- czeniu leczenia. Lekarze i lekarze dentyści po- pierają minimalizację dawek pro- mieniowania zgodnie z ideą ALARA(stosowanie możliwie jak najniższych dawek). Wg tych wy- tycznych, lekarze powinni starać się ograniczać ekspozycję pacjen- tównapromieniowaniewnajwięk- szym możliwym stopniu, musi ono jednak być takie, by pozwalało na uzyskanie informacji umożliwia- jących postawienie odpowied- niego rozpoznania, np. chirurg im- plantologiczny musi mieć do dys- pozycji takie dane, aby mógł określić występowanie wariantów anatomicznych, które mogą zade- cydować o powodzeniu lub poraż- ce zabiegu. Różnice pomiędzy badaniami wykonywanymi w gabinetach sto- matologicznych i w szpitalach wy- nikają częściowo z różnych metod rejestrowania danych. Typowe ba- danie okolicy jamy ustnej i twarzo- czaszki metodą tomografii kompu- terowej to dawka 1.200-3.300 mi- krosiwertów, które są pochłaniane przez tkanki ciała. Dawka ta jest stosunkowo duża, co wynika z me- tody eksponowania tkanek na pro- mieniowanie. W przypadku bada- nia szpitalnego obraz anatomiczny jest prezentowany w postaci cien- kich plastrów w kształcie prosto- kątalubwachlarza,rejestrowanych w miarę kolejnych okrążeń urzą- dzenia wokół głowy pacjenta. Ob- szary poddawane napromieniowa- niu nakładają się na siebie w celu dostarczenia odpowiednich da- nych. Badanie stomatologicznym tomografem stożkowym oznacza zarejestrowanie wszystkich szcze- gółówanatomicznychpodczasjed- nejrotacjiwpoluokształciestożka, co prowadzi do nawet 10-krotnej redukcji poziomu ekspozycji pa- cjentanapromieniowanie.Np.eks- pozycja na promieniowanie pod- czas standardowego pełnego obra- zowania za pomocą urządzenia i-CAT CBCT (Imaging Sciences International)to36mikrosiwertów. Dostępne są aparaty o różnych po- lach obrazowania, co – w zależ- nościodpotrzebpacjenta–umożli- wia jeszcze większe ograniczenie ekspozycji na promieniowanie. Oceniając wielkość ekspozycji należy pamiętać, że wykonanie ty- powegodwuwymiarowegozdjęcia rtg całej jamy ustnej to promienio- wanie 150 mikrosiwertów, a dwu- wymiarowego zdjęcia pantomo- graficznego: 4,7-14,9 mikrosi- werta. Naukowcy, którzy opraco- wali tę technologię zapewnili dentystom możliwość uzyskania wszystkich informacji, jakie daje badanie medycznym tomografem komputerowym bez dodatkowej ekspozycjinapromieniowanie.Le- karzedentyści,którzynieposiadają w swoich gabinetach aparatów do CBCT, mogą kierować pacjentów do pracowni radiologicznych ofe- rujących możliwość wykonania tego badania. Wiedza, jaką lekarz zyskuje dzięki ocenie trójwymiarowego obrazu leczonej okolicy, może wpłynąć na wydajność i powodze- nie leczenia. Stomatologiczne ba- danie CBCT zapewnia uzyskanie szczegółowych danych niezbęd- nych do przeprowadzenia nowo- czesnych zabiegów, eliminując jednocześnie konieczność nara- żania pacjenta na zbędną wysoką dawkępromieniowaniaemitowaną podczas szpitalnego badania me- todątomografiikomputerowej.Po- nieważ ta technologia jest ciągle rozwijana,możliwościpoprawyja- kości leczenia stomatologicznego dzięki jej użyciu będą rosły. Więk- sza kompatybilność oprogramo- wania z szablonami chirurgicz- nymi i programami ortodontycz- nymi sprawiła, że w niektórych ga- binetach stomatologicznych le- karze nie wyobrażają już sobie pracy bez aparatu do CBCT. Jako radiolog i wykładowca zajmujący się obszarem jamy ust- nejitwarzoczaszkiwierzę,żenasza wiedza to także odpowiedzialność za zapewnianie pacjentom najlep- szejopiekistomatologicznejwnaj- bezpieczniejszy możliwy sposób. Badanie z użyciem stomatologicz- nej tomografii CBCT pozwala osiągnąć ten cel bez dodatkowych zagrożeń związanych ze szpital- nym badaniem CT. ET AD Stomatologicznatomografiastożkowa amedycznatomografiakomputerowa BruceHowerton,USA Dr Bruce Ho- werton jest cer- tyfikowanym radiologiem, specjalizują- cym się w ob- szarze jamy ust- nej i twarzoczaszki. Prowadzi pry- watną praktykę w Raleigh (USA). Można się z nim kontaktować, pi- szącnaadres:bhowerton@carolina- omfimaging.com. AutorET

Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download