DTPO0310

ENDO TRIBUNE Polish Edition Niechirurgicznarewizjaleczenia endodontycznego (Non-surgical endodonticre-treatment–NSER) nieprawidłowo wyleczonych ka- nałów korzeniowych jest niemal wyłącznie specjalistyczną proce- durą, co wynika ze złożoności diagnostyki, planowania lecze- niaizaawansowanejtechnikiwy- maganej w tym zabiegu. Wobec faktu, że implantologia stała się bardziej przewidywalną metodą leczenia, poziom sukcesu klinicznego wymaganego przy NSER jako próbie zachowania na- turalnego uzębienia zyskał nowe znaczenie. Celem niniejszego arty- kułu jest przegląd i analiza kilku is- totnychstrategiikoncepcyjnychre- wizji leczenia nieprawidłowo wy- leczonych kanałów korzeniowych, któreoptymalizująwynikleczenia. Zakładamy, że klinicysta jest świadomy dużej przydatności chi- rurgicznego mikroskopu operacyj- nego (surgical operating micros- cope – SOM; Global Surgical) oraz ultradźwiękówpodczaszabiegure- wizji leczenia endodontycznego. Mimo, że szczegółowe omówienie zastosowaniaSOMwychodzipoza ramy tego artykułu, korzystanie z tego urządzenia powoduje udosko- nalenie wyników NSER oraz chi- rurgii endodontycznej. NSER można teoretycznie podzielić na kilka etapów: 1.Ocenamożliwościodbudowy Określenie, czy możliwa jest odbudowa zęba to kluczowy waru- nek sukcesu NSER. Leczenie zęba, którego nie można odbudować jest przeciwwskazane.Jeżelizębytakie zostaną usunięte z grupy kandyda- tów do leczenia endodontycznego lub NSER, stopień powodzenia tych zabiegów może tylko wzros- nąć. Ryciny 1-3 pokazują 3 różne przypadki zębów, które zostały źle wyleczone przez zastosowanie nie- odpowiedniego planu leczenia, kiedy w tych sytuacjach wskazane byłoichusunięcie.Jeżelipierwotne leczenie endodontyczne zostało przeprowadzone prawidłowo, prawdopodobieństwo sukcesu en- dodontycznego będzie dużo więk- sze, a rozważanie metody leczenia z zastosowaniem implantów niepo- trzebne.WkontekścieNSER,klini- cysta zamiast pogłębiać istniejące niepowodzenie, powinien dokład- nie przeanalizować przypadek i ocenić możliwość przeprowadze- niarewizjileczenia,ajeżelitakaist- nieje, to określić, jakie jest prawdo- podobieństwoodniesieniasukcesu. Pierwotne leczenie zębów przed- stawionych na rycinach 4-6 zostało przeprowadzone w wysokim stan- dardzie i z tego powodu terapia ma dużo większą szansę długofalo- wegopowodzenia.Różnicemiędzy tymi rodzajami wyników leczenia są w dużej mierze związane z różną jakością przeprowadzonej przed zabiegiem oceny ryzyka. AD Praktyczne rozważania kliniczne na temat rewizji leczenia endodontycznego RichardE.Mounce,USAiGaryD.Glassman,Kanada ª Ryc. 2Ryc. 1 Ryc. 4Ryc. 3 Ryc. 6Ryc. 5 Ryc. 1-3: Przykłady leczenia endodontycznego z widocznymi powikłaniami jatrogennymi i innymi defektami klinicznymi. Ryc. 4-6: Przykłady leczenia endodontycznego wykonanego w proawidłowym standardzie.