DTPO0310

Praktyka IMPLANT TRIBUNE Polish Edition4 Większość gabinetów implanto- protetycznych posiada wiele wspólnych elementów. W niniej- szym raporcie opisano 2 typowe przypadki osadzenia implantów dentystycznych i pokazano indy- widualnepreferencje,któremiały prowadzić do uzyskania długo- trwałego wyniku estetycznego. Nacięcieprowadzonenaszczy- cie wyrostka z lekkim przesunię- ciem w kierunku podniebiennym pozwala na wytworzenie małego płata pełnej grubości, który można przesunąć w kierunku przedsion- kowym w celu zwiększenia ilości tkanek miękkich po tej stronie od- budowy końcowej. Prace 1-, 2- lub 3-punktowesązazwyczajwykony- wanezporcelanynametalulubcyr- konii i są najczęściej osadzane na cemencie. Łączniki o płaskiej koń- cówce Direct Abutments™ mogą czasami nie być optymalnym roz- wiązaniem w takich przypadkach, ponieważ obszar cementowania sięga zwykle głębiej poddziąs- łowo, gdzie kontrola cementu jest trudna. Łączniki TiDesign™ są oferowane w różnych wysokoś- ciach i szerokościach, a ponadto technik może opracować ich kra- wędzienamodelutkanekmiękkich w zależności od potrzeb. Poddziąsłowakrawędźłączników Pozostawienie językowej lub podniebiennej krawędzi łącznika naddziąsłowo ułatwia wizualną weryfikację poprawnego osadze- nia ostatecznej pracy protetycznej. Jest to również pierwsze miejsce wydostawania się nadmiaru ce- mentu podczas osadzania pracy, chociaż ważne jest, aby łącznik go- jący miał podobne rozmiary co praca ostateczna. Jeżeli w trakcie osadzania dojdzie do anemizacji tkanek miękkich, to sytuacja taka jest nieprawidłowa i należy jej uni- kać. Najczęstszymi rodzajami prac jest osadzanie pojedynczych koron orazmałychmostów.Wprzypadku większych mostów należy roz- ważyć opcję korzystania z zębów akrylowychwceluobniżeniakosz- tóworazpomyślećomocowaniuna śrubach z zachowaniem otworów dostępu w celu zdjęcia pracy, gdyby zaistniała taka potrzeba. Przypadek1 Skierowano do nas 48-letnią pacjentkę w celu skonsultowania możliwości odbudowy w miejscu wadliwego mostu w górnym od- cinku.Wykonano ekstrakcję przed- trzonowca, który był wcześniej zę- bemfilarowymmostu,atrzonowiec będący filarem dystalnym został wypolerowanypostroniemezjalnej i odbudowany pojedynczą koroną porcelanową na metalu. Pacjentka podjęła decyzję o funkcjonowaniu przez 2 miesiące bez odbudowy tymczasowej. Następnie osadzone zostały 2 implanty w procedurze jednoetapowej z wykorzystaniem tkanek z grzbietu wyrostka do aug- mentacji niedoboru tkanek mięk- kich po stronie przedsionkowej przedtrzonowców. Takie krótsze mosty są zazwyczaj cementowane na modyfikowanych w laborato- riumłącznikachTiDesign™.Więk- szemostyzawierająnajczęściejele- menty retencyjne mocowane śru- bami.Wprzypadku prac takich, jak mosty wykonuje się zawsze sta- ranną ocenę ich jakości zarówno na etapie wykonywania szkieletu me- talowego,jakipodczasprzymierza- nia pracy po wstępnym wypaleniu porcelany przed jej szkliwieniem (porcelana biskwitowa). W czasie przymierzania pracy należy staran- nie kontrolować kontakty oklu- zyjne i aspekty estetyczne oraz kształtodbudowywcelusprawdze- nia, czy pacjenci będą mieli dostęp dla prawidłowej higieny jamy ust- nej – trzeba to zrobić zawsze przed otrzymaniem ostatecznej pracy protetycznej. Pacjentka zaakcepto- wała wysoki poziom metalowego kołnierza po stronie policzkowej implantu znajdującego się w po- zycji zęba trzonowego, ponieważ nie był on widoczny nawet podczas szerokiego uśmiechu. Przypadek2 37-letni pacjent został skiero- wany do nas po wypadku rowero- wym. Po osadzeniu implantu zało- żona została śruba gojąca (proce- dura gojenia zamkniętego) służąca jako „rusztowanie tkankowe”. Nie zastosowano żadnego materiału augmentacyjnego. Zdolność im- plantówAstra Tech do zachowania poziomu kości okazała się w tym przypadku bardzo pomocna. Za- łożony został łącznik ZirDesign™ w celu zapewniania prawidłowego Spojrzenie z bliska – 2 typowe przypadki z praktyki implantoprotetycznej SteveJones,WielkaBrytania 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 Przypadek 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Przypadek 2 ª