DTPO0310

DENTALTRIBUNE Polish Edition Praktyka 9 Liczba producentów oferują- cych miniimplanty stomatolo- giczne na całym świecie wynosi obecnie ok. 45 i cały czas rośnie. Wśród szerokiej oferty tych pro- duktów można zauważyć 2 wy- raźne trendy, a niektóre firmy oferują miniimplanty wyłącznie w połączeniu z niezbędnymi na- rzędziami do ich wprowadzania. Miniimplanty stanowią jednak tylko sposób na uzyskanie pożąda- nego efektu w postaci zakotwienia wkości,oczymzdecydowaniezbyt często zapominają ich producenci. Problem polega na tym, że dla osiągnięcia pożądanego efektu te- rapeutycznegokoniecznejesttakże użycie odpowiednich rozwiązań pomocniczych (np. sprężyn, łań- cuszków elastycznych, ligatur). To z kolei oznacza, że w celu przepro- wadzenialeczeniatrzebakorzystać z produktów pochodzących od wielu różnych dostawców, aby zgromadzić wszystkie niezbędne narzędzia. W tej sytuacji może wy- stąpićproblemzwiązanyzbrakiem kompatybilności miniimplantów i elementów pomocniczych. Tylko nieliczni producenci mi- niimplantówoferujątakżecałysys- tem innych produktów. W skład ta- kiegosystemu,opróczminiimplan- tów, powinny wchodzić narzędzia diagnostyczne i terapeutyczne (Tab. 1). Stosując kompletny sys- tem, można oczekiwać, że główka miniimantu będzie kompatybilna z elementami pomocniczymi. Można konstruować indywidual- nie kotwiony aparat z różnych mo- dułów konstrukcyjnych, składając je jak klocki. Im większa liczba dostępnych elementów pomocni- czych,tymwiększąswobodęielas- tyczność można uzyskać w szero- kim spektrum zastosowań. Producenci miniimplantów, którzy działają głównie na rynku ortodontycznym, oferują zwykle także niezbędne produkty pomoc- nicze. Jest to wygodne, a zarazem mniej czasochłonne dla użytkow- nika,jeśliodpowiednieproduktysą dostępne w jednym miejscu lub sprzedawane w zestawach. Elementypomocniczedobezpośred- niegoużyciaprzyfotelupacjenta Produkty pomocnicze można podzielić na 3 główne grupy: • elementy podstawowe, • elementy półgotowe, • elementy gotowe. Klasyfikacja ta oparta jest na stopniu niezbędnej obróbki lub pracy z danym elementem zanim będzie możliwe jego użycie. Elementypodstawowe Do tej grupy należą wyłącznie druty ortodontyczne z różnych ma- teriałów i o różnych wymiarach (szczególniedrutyoprofilukwadra- towym, ale także okrągłe). Druty stosuje się do łączenia poszczegól- nych elementów pomocniczych, co w zależności od typu wykonywa- nego aparatu może zajmować wię- cej lub mniej czasu. Druty (szcze- gólnie wykonane ze stali nierdzew- nej) są dostępne w rozsądnych ce- nach. Druty o profilu okrągłym wykorzystuje się głównie jako liga- tury, tzn. do łączenia elementów. Po odpowiednim skręceniu mogą być jednak stosowane także do przesu- AD Firmy podukujàce elementy pomocnicze Nazwa miniimplantu DENTAURUM (Niemcy) tomas® -pin FORESTADENT (Niemcy) OrthoEasy® Mondeal (Niemcy) BENEFIT HDC (W∏ochy) Spider Pin Micerium (W∏ochy) M.A.S. Bio Materiales (Korea) Orthodontic Mini Implant Dentos (Korea) AbsoAnchor Jeil Medical (Korea) Dual-TopTMAnchor Screw Bio-Ray (Tajwan) A-1 IMTEC Corp.(USA) Ortho Implant Ormco (USA) VectorTASTM Tab.1:Narynkudziałaconajmniej45firmprodukującychlubdostarczającychminiimplanty. Jednak tylko 11 z nich oferuje elementy pomocnicze przeznaczone do stosowania w leczeniu ortodontycznym, kompatybilne z własnymi miniimplantami. Ryc.3a-c:Jeśliistniejepotrzebazgięciadrutupodkątemprostymwobrębienacięćśruby(a),koniecznejestzastosowanieminiim- plantu ze ściętymi kątami w miejscu skrzyżowania nacięć. Ten wygodny szczegół uwzględniono jak dotąd jedynie w śrubach Or- thoEasy firmy FORESTADENT (b) oraz tomas-pin firmy DENTAURUM (c). Ryc. 1: Odpowiednio aktywowana ligatura dru- ciana przenosi siły niezbędne da przesunięcia kła (fot.: dr Morea, Brazylia). Ryc. 2: Użycie drutu o profilu kwadratowym umo- żliwia uzyskanie bardzo sztywnego (pośredniego) połączenia (fot.: dr Böhm, Niemcy). Ryc. 4a i b: Prostowanie pochylonego zęba trzonowego i zamykanie przestrzeni przy użyciu sprężyny prostującej. Obraz kliniczny (a) i zdjęcie rtg (b). Ryc. 6: Drut o profilu okrągłym zamoco- wanydokarbowanejrurkimożnawykorzys- tać do uformowania indywidualnych haczy- ków (np. retrakcji en masse). Ryc.5aib:Stanpo13miesiącachodwyprostowaniazębaizamknięcia przestrzeni; stan kliniczny (a) i zdjęcie rtg (b). Mini-implanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym Część V: Terapeutyczne elementy pomocnicze BjörnLudwig,BettinaGlasl,ThomasLietz,JörgA.Lisson,Niemcy ª