DTBG0310

8 Ендодонтия важна стъпка води до кърве- не и така стимулира ангио- генезата. Гребенът на интер- радикуларната кост бе от- странен и бе извършен синус лифт по техниката на Самър. Според теста на Валсал- ва, нямаше белези за перфора- ция на синуса. След това ал- веолата и областта на си- нус лифта бяха запълнени със смес от DBX и MCP, изпол- звайки marshmallow техника. Тази смес подпомага образу- ването на собствена кост в участъка, благодарение на ми- нералите и колагена от DBX, и осигурява по-добър скелет посредством MCP. Областта бе покрита с PTFE мембра- контрол на зъбния камък, за да се избегне оцветяване на зъбите. В деня на хирургич- ната интервенция, кръвно- то налягане на пациента бе 119/73, с пулс 76. Под обща анестезия (Lidocaine HCL 2%, с епинефрин 1/50000 х 2 карпу- ли) и с помощта на кофердам, увеличителни лупи и допълни- телно осветление, зъбът бе разделен на три части. Ко- фердамът бе отстранен, и с PDL-елеватори (Salvin) и три- те корена бяха екстрахира- ни без усложнения. Алвеолите бяха кюретирани за отстра- няване на гранулационната тъкан и достигане до спонги- озна кост. Тази изключително плантати да се вземе предвид цялото съзъбие, а не само кон- кретния зъб. Трябва да се има предвид, че имплантатът, за разлика от зъбите, не се дви- жи и, ако има неправилно под- реждане в съзъбието, задъл- жително преди имплантат- ната терапия трябва да се проведе ортодонтско лечение. Ако лечебният план не следва тази последователност, им- плантатът ще се окаже голя- ма пречка по време на орто- донтското лечение. На пациента бе изписан Amoxicillin 500 мг (1 на всеки 6 часа, 2 дни преди следващо- то посещение). Препоръчах- ме използването на паста за на, леко подпъхната под пери- оста (не повече от 2 мм). Ше- вовете бяха направени с по- лигликолова киселина и крис- крос техника на четири х (Фиг. 3). Отстраняване на шево- вете Шевовете бяха свалени 2 седмици по-късно. Две седми- ци след отстраняване на ше- вовете, пациентът бе отно- во повикан за махане на мем- браната. Това бе осъществе- но чрез нежно захващане на мембраната с пинсети и из- тегляне – често не се нала- га анестезиране. Предимство- то от използването на този коктейл от алографти е, че периодът на изчакване преди повторното отваряне е сред- но четири до шест седмици, спрямо шест до девет - при използването на ксенографт. Количеството и качеството на костта изглеждат много по-добри при използването на този коктейл алографти. При повторното отваряне, кръвното налягане на паци- ента бе 113/69, при сърдечен ритъм от 64 (Фиг. 4 и 5). Под локална анестезия (Lidocaine HCL 2%, с епинефрин 1/50000 х 2 карпули), бе осигурен достъп през тъканите с тъканен пънч 3.8 мм XiVE (DENTSPLY Friadent). След това бе използвана пилотна фреза от имплан- татната система ANKYLOS (DENTSPLY Friadent), за из- борване на ложа с дълбочи- на 6 мм, непосредствено пре- ди синусния под (Фиг. 6). Из- ползвана бе поредица от XiVE остеотоми, с размери от 2.0 до 3.4, за синус лифт съглас- но техниката на Самър. Ло- жата бе препарирана с дълбо- чина от 1 мм (Фиг. 7). За да се уверим, че синусни- ят под не е перфориран, бе про- веден Валсалва тест. Поста- Фиг. 5 Фиг. 5: Предоперативна рентгенография в деня на хирургията. Фиг. 6 Фиг. 6: Щифт-водач в ложата, след използване на 2 мм пилотна фреза. Фиг. 7 Фиг. 7: Рентгенография на XiVE остеотома, по време на остеотомията. Фиг. 8 Фиг. 8: Рентгенография на имплантата със сул- кус формера (оздравител- ния абатмънт); апикал- ната част на имплан- тата е под Шнайдерова- та мембрана. Фиг. 9 Фиг. 9: Рентгенография, показваща субкрес- талната позиция на имплантата и пос- тавения сулкус формер. Д-р Хосе М. Хойо ра- боти в частна практи- ка в Стотън и Тонтън, САЩ. Може да се свърже- те с него на e-mail: drjhoyo@aol.com. Информация за автора вихме имплантат ANKYLOS A11 (3.5 мм х 11 мм) и бе пос- тигната първична стабил- ност. Плътността на кост- та, определена като D-3 при изборването, се промени на D-2 при използване на остео- томите. Трансферната част на импланта бе отстранена, както и покривния винт, кой- то е фиксиран към импланта, и в импланта бе поставен 1.5 мм сулкус формер (оздравите- лен абатмънт; Фиг. 8 и 9). Този случай ясно показва защо все повече ендодонтис- ти се ангажират с имплан- тология. Те могат да дадат цялостна оценка на въпрос- ния зъб и да предложат на па- циента най-добрия вариант, въз основа на клиничната им оценка. , , : . 62, : 02/ 865 70 31, 0884 901 802 , BiteStrip ? • Bitestrip e обективен в диагностиката на бруксизъм по време на сън, регистрирайки мускулната активност • Изследва наличието и интензитета на бруксизма • Използва се от пациента вкъщи , , : . 62, : 02/ 865 70 31, 0884 901 802 , BiteStrip ? • Bitestrip e обективен в диагностиката на бруксизъм по време на сън, регистрирайки мускулната активност • Изследва наличието и интензитета на бруксизма • Използва се от пациента вкъщи , , : . 62, : 02/ 865 70 31, 0884 901 802 , BiteStrip ? • Bitestrip e обективен в диагностиката на бруксизъм по време на сън, регистрирайки мускулната активност • Изследва наличието и интензитета на бруксизма • Използва се от пациента вкъщи