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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America12 Caso clínico La misma consi- deración es válida para la colocación de microimplantes verticales en zonas desdentadas o en la zona palatina. Para ello, es nece- sario disponer de otro tipo de instru- mentos. El Kit Ancor Pro (OrthoOrganizers, ORTOBAO) (Fig. 1) dispone de una serie de instru- mentos que facilitan la inserción de los microimplantes en todas las zo- nas de los maxilares. El diseño de los microimplantes Ancor Pro (Fig. 2) es apto para la colocación con o sin fresado previo. El destornilla- dor (Fig. 3) puede ser utilizado con el mango largo (Fig. 4), con la llave carraca (Fig. 5) o con el mango con forma de rueda (Fig. 6). Asimismo, el kit incluye un destornillador para contraángulo (Fig. 7). CASO # 1 El primer caso presenta una malo- clusión de clase II con overjet au- mentado, con mordida profunda an- terior, desviación de la línea media y apiñamientos en ambos maxilares (Figs. 8 a 12). Se coloca un microimplante en la zona del reborde alveolar superior derecho para la distalización de pre- molares y caninos. Se desinfecta la zona (Fig. 13) y se realiza la aneste- sia utilizando una aguja con un tope de endodoncia y realizando contacto óseo (Fig. 14). De esta forma se puede medir el espesor de la mucosa (Fig. 15) y seleccio- nar el largo del microimplante, que debe ser por lo menos 4 mm más largo que el espesor de la mucosa para que penetre suficientemente en el hueso. A continuación se realiza la incisión con bisturí y la separación de los te- jidos blandos (Fig. 16). Se perfora la cortical ósea con una fresa y el con- traángulo de reducción 16:1 (Fig. 17). Debido a la imposibilidad de ac- ceso con el mango largo, se coloca el microimplante con la llave carraca (Fig. 18) y se termina la inserción con el mango en forma de rueda (Figs. 19 y 20). Luego se comprueba la estabilidad del microimplante con una pinza de algodón (Fig. 21). La distalización de los premolares se realiza con cadena elástica colocada en los brackets y en botones lingua- les de los premolares para el control de la rotación. La cadena elástica se fija al microimplante con un alambre de ligadura que pasa por el agujero en el cuello de la cabeza del micro- implante (Figs. 22 a 24). La distalización obtenida se puede observar en las figuras 25 a 29 Colocación de microimplantes en áreas de difícil acceso Barcelona, España P ara la colocación de microimplantes es muy importante tener en cuenta no sólo la zona donde se inserta el microimplante, sino tambiénladireccióndeimplantación.Dependiendodelatensión de la comisura labial, la zona entre primer y segundo molar superior e inferior puede ser un área complicada para la colocación perpendicular de un microimplante con el mango largo. * El Dr. Echarri es el creador de la técnica de Arco Recto Personalizado(“Custom-madeStraightWire”)yautordelos librosOrtodonciaymicroimplantesyClearAligner(Ed.Ripa- no). Se graduó en Odontología por la Universidad de Mon- tevideo (Uruguay) y tiene práctica exclusiva de ortodoncia en Barcelona (España). Es presidente de la Sociedad Ibero- americana de Ortodoncia Lingual, presidente de la Comi- sión Científica del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Catalunya y vicepresidente de la Comisión Científica de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas. Por Pablo Echarri* Figura 1. Kit de microimplantes Ancor Pro (OrthoOrganizers, ORTOBAO). Figura 8. Caso # 1. Fo- tografía inicial lateral derecha. Figura 13. Caso #1. Colo- cación del microimplante derecho: 1. Desinfección. Figura16.Caso#1.Colocacióndelmicro- implante derecho: 4. Incisión con bisturí. Figura 19. Caso # 1. Colocación del microimplante derecho: 7. Inserción del microimplante con el mango en forma de rueda. Figura 11. Caso # 1. Fotografía ini- cial oclusal superior. . Figura 9. Caso # 1. Foto- grafía inicial central. Figura 14. Caso #1. Colo- cación del microimplante derecho: 2. Anestesia. Figura 17. Caso# 1. Colocación del mi- croimplante derecho: 5. Perforación de la cortical ósea con la fresa piloto. Figura 20. Caso # 1. Colocación del microimplante derecho: 8. Inserción del microimplante con el mango en forma de rueda. Figura 21. Caso # 1. Colocación del mi- croimplante derecho: 9. Comprobación de la estabilidad del microimplante con la pinza de algodón. Figura 12. Caso # 1. Fotografía ini- cial oclusal inferior. Figura 10. Caso # 1. Fo- tografía inicial lateral izquierda. Figura 15. Caso #1. Coloca- ción del microimplante dere- cho: 3. Medición del espesor de la mucosa. Figura 18. Caso #1. Colocación del micro- implante derecho: 6. Inserción del micro- implante con la llave carraca. Figura 2. Microimplante Ancor Pro. Figura 4. Mango largo. Figura 6. Mango en for- ma de rueda. Figura 3. Destornilla- dor. Figura 5. Llave carraca. Figura 7. Destornillador para contraángulo.