DTFR0510

15 AVRIL 2010 - DENTAL TRIBUNE - N°1116 polarisation, aucune différence de qua- lité du joint réalisé n’est trouvée (Fig. 20 et 21). La base des résultats ci-dessus, il est préférable que l’iRoot SP soit employé pour « la greffe endodontique » (c.-à-d., remplir les canaux radiculaires) en raison de son excellente radio-opacité. Il n’est pas possible de vérifier la qualité d’obtu- ration du canal radiculaire réalisé avec les matériaux sur base MTA ou le BioAgré- gat, se basant seulement sur des radio- graphies, en raison de la faible radio-opa- cité de ces matériaux. Discussion Cantatore définit des conditions idéales des scellements endodontiques comme suit : 1. Consistance adéquate et adhésion aux parois canalaires 2. Temps de travail proportionné 3. Capacité de produire un joint hermé- tique 4. Manipulation facile 5. Radio-opacité 6. Expansion pendant la prise 7. Action antibactérienne 8. Biocompatibilité 9. Insolubilité dans les fluides tissulaires 10. Permettre le retraitement du canal 11. Ne pas décolorer les tissus dentaires 12. Pas d’action antigénique 13. Pas d’effet mutagène Lescimentshabituellementutilisésenen- dodontie, basés sur la résine époxy, l’hy- droxyde de calcium, l’ionomère de verre, l’oxyde de zinc-eugénol, les pâtes de for- maline-résorcine, le polycaprolactone et le Bis-GMAne répondentpas àun ou plu- sieurs des critères, ci-dessus énumérés. Les matériaux sur base MTA (MTA (Ange- lush), Pro Root (Dentsply), Aureoseal (OGNA) montrent une bonne adhérence aux parois radiculaires mais, jusque ré- cemment, ils ont exigé un alésage très im- portant du tiers apical pour être facile- ment appliqués. Avec la méthode de « condensation capillaire », développée par le premier des auteurs pour l’obtura- tion des canaux radiculaires, il est devenu facile d’appliquercesmatériauxdansl’es- pace canalaire. Quelles sont les qualités de ces ciments ? Les matériaux sur base biocéramique, à nanoparticules (BioAgrégat, iRoot SP et iRoot BP) réalisent une excellente adhé- sion aux parois canalaires et, d’une ma- nière primordiale, forment une liaison chimique avec la dentine. La structure de cesmatériaux,pendantleurmélangeavec de l’eau, permet de réaliser une unifor- mité très bonne (BioAgrégat), soit l’uni- formité optimale est déjà garantie par le fabricant en offrant les produits « prêts à l’emploi»,prédosés(iRootSPetiRootBP). Touslescimentsbaséssurcéramiquedur- cissent lentement. Cette particularité donne au praticien la possibilité de faire des corrections d’obturation, si la radio- graphiedecontrôleindiquequelquespro- blèmes. En raison de leur hydrophilie et du faible angle de contact, tous les ci- ments sur base céramique réalisent un joint hermétique extrêmement bon.Tous lescimentssurbaseMTAetbiocéramique sont tout-à-fait faciles à utiliser, une fois que le chirurgien-dentiste a maîtrisé la technique de « condensation capillaire » pour l’obturation des canaux radiculaires. Les matériaux sur base MTA et le BioA- grégat ont une faible radio-opacité, contrairement à l’iRoot SP et l’iRoot BP. Touslescimentssurbasecéramiquesedi- latent pendant la phase de durcissement. Ils présentent, également, une action an- timicrobienne efficace. Tous les ciments en céramique sont biocompatibles et in- solubles dans les fluides tissulaires. Il n’a été démontré, jusqu’ici, aucune action antigénique ou mutagène. Une fois utili- sée en combinaison avec des cônes de gutta-percha, la reprise de traitement ca- nalaire estpossible etun logementcalibré peut être foré pour adapter un pivot en fi- bre de verre dans le canal. Conclusions L’activité antibactérienne efficace, la bio- compatibilité absolue,l’ostéoconduction, la capacité à réaliser un excellent joint hermétique dans un environnement constammenthumide,laformationd’une liaison chimique avec la dentine, l’insolu- bilité dans les fluides tissulaires, l’expan- sion pendant la période de prise, la radio- opacité très bonne, une manipulation facilesontlesparticularitésquifontdesci- ments sur base biocéramique une mise à jour de la règle « d’or » courante avec les techniques multiphases à chaud (scelle- ment époxyde de gutta-percha). Grâce à ses excellentes propriétés, l’iRoot SP est probablement, actuellement, le meilleur produit à utiliser avec la technique de « condensationcapillaire »pour« lagreffe endodontique » du tiers apical et pour le scellement hermétique de l’espace com- plexe des canaux radiculaires. DT Dr Deyan KOSSEV drkosev@gmail.com Le Docteur Deyan Kossev est diplômé de la Faculté dentaire de l’université médicale de Plovdiv, en 1991. Entre 1991 et 1995 il a pratiqué en tant que généraliste et, entre 1995 et 2001 en tant que membre de l’équipe du Département de chirurgie orale de la clinique dentaire municipale, Kazanlik. Depuis 2002 il avait travaillé exclusivement en cabinet privé, se spécialisant en endodontie, dentisterie restauratrice et implantologie. Dr Valeri STEFANOV stefanov.valeri@abv.bg Le DocteurValeri Stefanov est diplomé de la Faculté Dentaire de l’Académie médicale de Sofia, en 1982. Il a pratiqué, en tant que généraliste, de 1982 à 1986 au Département dentaire de l’Hôpital municipal de Levski. Entre 1986 et 1992, il a pratiqué comme chirurgien oral au Département OMS de l’Hôpital municipal de Pleven. Depuis 1993, il exerce exclusivement en cabinet privé, se spécialisant en chirurgie orale, implantologie, endodontie et dentisterie restauratrice. En 1990, Stefanov a reçu le Prix Leibinger pour sa contribution extraor- dinaire à la spécialité d’OMFS, par l’Association européenne de chirurgie cranio-maxillo-faciale. Il est un membre honoraire et correspondant de la Société allemande de dentisterie implantaire (DGZI). Il a été mem- bre du comité de rédaction d’IJOMFS. Il est fondateur et ancien président de la Société bulgare d’implantolo- gie orale et des bio-matériaux. Il donne des conférences nationales et internationales. Avant Obturation à l’iRoot SP. Canal obturé avec de l’iRoot SP Canal obturé avec du BioAgrégat Fig. 20 Fig. 21 Application technique clinique de « condensation capillaire » 3 semaines après obturation Un mois après obturation Avant AUTEURS