DTFR0510

15 AVRIL 2010 - DENTAL TRIBUNE - N°11 19 La fistule fournit des moyens du drainage continu de la lésion. Ceci empêche habi- tuellement les récidives, spontanées ou conséquentes à une intervention. Quelques auteurs 2, 6, 10, 12,22 restent toujours convaincus que la présence d’une fistule indique une lésion plus grave, qui exige une intervention spéciale, telle que l’inci- sion et l’exérèse chirurgicale de la région fistuleuse entière, en plus de l’extraction de la dent malade (fig. 2). En fait, la présence d’une fistule devrait être perçue comme facteur favorable, parce qu’elle est as- sociée à nombre d’avantages, à tel point que certains auteurs 3, 8, 15, 23, 24, 26, 31,32 sug- gèrent que, s’il n’y en a pas, on devrait en créer une. Il faut être extrêmement précis dans le diagnostic. La pénétra- Fig. 2c : ...une tomographie numérique… Fig. 2f : Après dépose de l’ancienne restauration, la manière dont la cavité d’accès a été, précédemment, faite est évidente : les cornes pulpaires ont été confondues avec les orifices canalaires, et le clinicien a oublié d’enlever une grande partie du toit de la chambre de pulpaire. Fig. 2g : Radiographie postopératoire. Fig. 2h : La fistule est guérie. Fig. 2i : Rappel à six mois. RÉFÉRENCES Fig. 2a : le traitement endodontique de la première molaire supérieure gauche est complètement insatisfaisant. Un cône de gutta-percha montre une fistule sinusienne, commençant sur le palais, dans le secteur de la deuxième molaire absente. Fig. 2b : radio panoramique… 7.Cioffi,G.A.,Terezhalmy,G.T.,Parlette,H.L.:Cutaneousdrainingsinustract:anodontogenicetiology.J.Am. Acad.Dermatol.14:94,1986. 8.Elliot,J.A.,Holcomb,J.B.:Evaluationofaminimallytraumaticalveolartrephinationproceduretoavoidpain. J.Endod.14:405,1988. 9.Feiglin,B.:Painandfistulascancrossthemidline.J.Endod.11:132,1985. 10.Galli,S.,Galli,G.:Considerazionianatomicheeclinichesuuncasodifistolaodontogena.Odontostomatologia eImplantoprotesi,6:50,1989. 11.Grossman,L.I.,Oliet,S.,DelRio,C.E.:Endodonticpractice.11thed.Lea&Febiger,Philadelphia,1988. 12.Harnisch,H.:Apicectomia.ScienzaeTecnicaDentistica.EdizioniInternazionali.Milano,1981. 13.Heling,I.,Rotstein,I.:Apersistentoronasalsinustractofendodonticorigin.J.Endod.,15:132,1989. 14.Ingle,J.I.:Endodontics,Lea&Febiger,Philadelphia,1965,pp.361–362,441. 15.Ingle,J.I.:Endodontics,3rded.Lea&Febiger,Philadelphia,1985. 16.Kaufman,A.Y.:Anenigmaticsinustractorigin.Endod.Dent.Traumatol.5:159,1989. 17.Kelly,W.H.,Ellinger,R.F.:Pulpal-periradicularpathosiscausingsinustractformationthroughtheperiodontal ligamentofadjacentteeth.J.Endod.14:251,1988. 18.Lewin-Epstein,J.,Taicher,S.,Azaz,B.:Cutaneoussinustractofdentalorigin.Arch.Dermatol.114:1158,1978.