DTRU0210

Russian Edition Тенденции и практика 11 Создание окончательного запла- нированного протеза осуществля- лось с применением системы CAD/CAM. Окончательная модель верхней челюсти вместе с цельноке- рамическими абатментами была от- сканирована (Zeno Scan, WIELAND Dental + Technik); на основе данных сканирования при помощи компью- терной программы (D700, 3Shape) была разработана конструкция кар- каса протеза. Каркас изготовили из материала на основе циркония (Zeno Zr Bridge, WIELAND Dental+Technik) при помощи фрезе- ровальной машины (Zeno 4030 M1, WIELAND Dental + Technik). Агломе- рацию каркаса выполнили в соответ- ствии с рекомендациями изготови- теля материала. Затем на каркас вручную нанесли легкоплавкую ке- рамику цвета зубов (IPS e.max, Ivoclar Vivadent), при помощи которой бы- ла воссоздана надлежащая анатоми- ческая форма (рис. 3). Легкоплавкий керамический материал, имитирую- щий цвет десны (IPS e.max), исполь- зовали для обеспечения необходи- мой опоры губы (рис. 4). После снятия старого протеза на имплантаты установили новые абатменты, установку проводили с моментом силы 32 Нсм (рис. 5). Во время примерки нового протеза оценили соответствие цвета, окк- люзию, поддержку губы, форму зу- бов и удобство конструкции. После того как пациентка одобрила новый протез, абатменты загерметизиро- вали гуттаперчей (рис. 6), и ортопе- дическая конструкция была зафик- сирована на модифицированный стеклоиономерный цемент (RelyX Unicem, 3M ESPE). Через 2 нед после постановки про- теза был проведен повторный ос- мотр пациентки. Переднюю направ- ляющую оценили как до, так и после окончательной фиксации протеза (рис. 7). Пациентка сообщила об от- сутствии какого-либо дискомфорта и сказала, что новый протез очень удобен. Аномальные клинические признаки отмечены не были. Обсуждение Имплантация является проверен- ным и предсказуемым клиническим методом лечения. С другой сторо- ны, поломка и утрата имплантатов также представляют собой реаль- ную клиническую проблему. В дан- ном клиническом случае несостоя- тельность одного имплантата, рас- положенного в критическом участ- ке зубной дуги, привела к необходи- мости замены всего протеза. Поскольку пациентке требова- лись высокоэстетичные результаты, были выбраны цельнокерамиче- ские реставрации. За счет изготов- ления абатментов, окрашенных в цвет зубов, удалось разместить кромки цельнокерамических рес- тавраций на уровне десневого края, благодаря чему стало возможным отказаться от проведения ретрак- ции десны при получении оттисков и постановке ортопедической кон- струкции. Полное восстановление зубного ряда при помощи несъемных про- тезов обычно требует длительного использования временной ортопе- дической конструкции, способству- ющей достижению предсказуемых долгосрочных результатов. В дан- ном случае в качестве временного протеза был использован старый протез пациентки, что позволило избежать многочисленных коррек- тировок конструкции. Такой прото- кол лечения повысил границу безо- пасности при изготовлении окон- чательной цельнокерамической ре- ставрации. При этом, однако, про- верка новой схемы окклюзии и тща- тельная адаптация и коррекция рес- тавраций в день постановки проте- за по-прежнему являются фунда- ментальными основами надлежа- щего лечения. При изготовлении любого крупного протеза пациента необходимо ставить в известность о возможных финансовых и времен- ных затратах в случае необходимо- сти переделки ортопедической кон- струкции. Заключение В настоящей статье рассмотрен случай функционального восстано- вления полностью лишенной зубов верхней челюсти за счет цельноке- рамической ортопедической конст- рукции с опорой на имплантаты. В ходе лечения были использованы новые реставрационные материа- лы, подразумевающие применение системы CAD/CAM. Использование высокопрочных цельнокерамиче- ских реставраций повышает общую эстетическую предсказуемость и улучшает долгосрочные результаты лечения. От редакции: полный список ссылок на литературу можно по- лучить в издательстве. AD Рис. 7. Готовый протез с опорой на имплантаты. Обратите внимание на рас- положение краев коронок. Связаться с доктором Ансгаром С. Че- ном (Ansgar C. Cheng) можно по ад- ресу электронной почты drcheng@spe- cialistdentalgroup.com Контактная информация DT