DTRU0210

Russian EditionИнтервью2 Какое место занимает боле- вой синдром в практике врача- стоматолога? В структуре стоматологических заболеваний болевые синдромы за- нимают преобладающее место. Не только врач, но и любой пациент, хотя бы раз обращавшийся к стома- тологу, скажет, что проблема адек- ватного: быстрого, безопасного, ма- ксимально полного купирования болевого синдрома – является пер- воочередной задачей оказания сто- матологической помощи. Еще не- сколько лет назад своевременное оказание услуг пациенту и профи- лактика заболеваний часто были не- возможны из-за отсутствия адекват- ного обезболивания при стомато- логических манипуляциях, ввиду чего пациенты просто боялись хо- дить к стоматологу. Многое измени- лось с приходом в Россию совре- менных обезболивающих средств. Какие стоматологические за- болевания наиболее часто ста- новятся причиной болевой сим- птоматики? К ним относятся: обострение хронического периодонтита, ост- рый или обострение хронического пульпита, периостит, перикоронит, альвеолит, обострение артрита ви- сочно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), заболевания слюнных же- лез в стадии обострения, послеопе- рационный период после различ- ных хирургических вмешательств в полости рта. Какие подходы к купирова- нию болевого синдрома сущест- вуют в настоящее время? Достаточно большое разнообра- зие причин и механизмов форми- рования различных болевых син- дромов затрудняет подчас точность диагностики. В настоящее время ос- тается актуальной роль симптома- тической терапии, т.е. воздействия на собственно болевые ощущения, тем более, что именно боль является самой частой и дезадаптирующей жалобой. Какие препараты применя- ются для купирования зубной боли при вышеперечисленных заболеваниях? При перечисленных заболевани- ях для купирования болевого син- дрома применяются препараты, об- ладающие противовоспалитель- ным и обезболивающим действием – нестероидные противовоспали- тельные средства (НПВС). Обеспе- чение стойкого и выраженного анальгетического эффекта в боль- шинстве случаев является обяза- тельным компонентом в лечении этих больных. При существующем многооб- разии НПВС, чем должен руко- водствоваться врач в выборе препарата? К настоящему времени сложи- лись устойчивые традиции и прин- ципы оценки и выбора наиболее эффективного препарата. В первую очередь речь идет о соотношении обезболивающего эффекта и безо- пасности применения. Также важ- ными факторами являются быстро- та и длительность действия препа- рата. Какой препарат для быстро- го купирования болевого син- дрома Вы могли бы рекомендо- вать? Для нас препаратом выбора при купировании острой зубной боли является декскетопрофен (Дексал- гин® 25, «Берлин-Хеми АГ», Герма- ния). Он оптимально отвечает тре- бованию обеспечения быстрого и стойкого обезболивающего эффек- та. Дексалгин® 25 – инновационный препарат. Устранение из его состава левовращающегося изомера кето- профена позволило избежать мета- болических эффектов, обусловлен- ных этим изомером, снизить общую лекарственную нагрузку и обеспе- чить лучшую переносимость. Сни- жение разовой дозы по сравнению с кетопрофеном делает препарат бо- лее безопасным при однократном применении, а высокая скорость аб- сорбции в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) обеспечивает бы- строе (через 20 мин) начало дейст- вия. При каких заболеваниях бо- левой синдром сочетается с выраженным воспалением, требующим применения про- тивовоспалительной тера- пии? Это обычно обострение хрони- ческого периодонтита, острый или обострение хронического пульпи- та, периостит, перикоронит, альвео- лит, обострение артрита ВНЧС, за- болевания слюнных желез в стадии обострения. Какие препараты при этом предпочтительны? При развитии воспалительной реакции и наличии одонтогенной инфекции требуется комплекс- ный подход, т.е. сочетание хирур- гического или терапевтического лечения одонтогенного очага ин- фекции с медикаментозным лече- нием, направленным на купирова- ние воспалительной реакции и болевого синдрома. Таким обра- зом, в случае отсутствия гнойной стадии заболевания назначаются НПВС. Какие из упомянутых заболе- ваний предполагают примене- ние длительной курсовой тера- пии, а какие – одно–двукрат- ный прием НПВС? Обострение хронического арт- рита ВНЧС требует курсового прие- ма НПВС, в остальных случаях лече- ние симптоматическое. Основные ограничения длитель- ного использования НПВС связаны с их характерным влиянием на ЖКТ. Создание и последующее внедрение в практику селективных ингибито- ров ЦОГ-2 открыло новые перспек- тивы с точки зрения безопасности лечения НПВС. В ситуациях, требующих курсово- го амбулаторного применения обезболивающих средств, можно рекомендовать препарат нимесули- да (Нимесил® ), который относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2. Рекомендованный курс при- менения препарата Нимесил® – 15 дней. Гранулированная форма вы- пуска обеспечивает оптимальный профиль всасывания действующего вещества препарата и, соответст- венно, быстроту развития эффекта. Высокая селективность в отноше- нии ЦОГ-2 приводит к практиче- скому отсутствию специфических побочных эффектов НПВС со сто- роны ЖКТ, почек, бронхов, системы свертываемости крови. DT AD Стоматологическая боль: вопросы и ответы Интервью с ассистентом кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ, к.м.н. Д.Н.Володиной

Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download