DTRU0210

Машинные никель-титановые инструменты изменили эндодон- тию, позволив врачу даже с неболь- шим клиническим опытом прида- вать корневому каналу идеальную коническую форму с сохранением его оригинальной анатомии. Тем не менее в клинической практике эти инструменты подвержены риску поломки при чрезмерной деформа- ции. Такая деформация является ре- зультатом воздействия двух типов нагрузки: нагрузки на изгиб и тор- сионной нагрузки. Наиболее часто к поломке машинных никель-тита- новых инструментов приводит на- грузка на изгиб. Она обусловлена первоначальной анатомией корне- вого канала, поэтому врач не может значительно уменьшить ее. Если торсионная нагрузка превышает предел эластичности никель-тита- нового сплава, она вызывает пла- стическую деформацию инстру- мента, приводя к его немедленной поломке. Главную роль в предотвра- щении избыточного накопления торсионной нагрузки играют мас- терство врача и методика обработ- ки канала. За возникновение торси- онной нагрузки ответственны три фактора: избыточное давление на наконечник; чрезмерная площадь контакта режущих граней инстру- мента со стенками корневого кана- ла. Третий фактор проявляется в том случае, когда поперечное сечение канала меньше, чем диаметр кончи- ка инструмента; при этом становит- ся невозможным срезание дентина, кончик файла заклинивает в канале, что приводит в дальнейшем к пла- стической деформации инструмен- та и его поломке. Этого можно избе- жать путем проведения адекватного предварительного расширения устьев и корневых каналов. Таким образом, перед применением лю- бых машинных никель-титановых инструментов необходимо созда- ние так называемой ковровой до- рожки, при этом корневой канал расширяется на всю рабочую длину до диаметра, как минимум соответ- ствующего диаметру кончика пер- вого используемого машинного ни- кель-титанового инструмента. Важ- но помнить, что все машинные ни- кель-титановые инструменты, пред- ставленные на сегодняшний день на рынке, имеют неактивный кончик и поэтому не способны эффективно препарировать дентин. Создание «ковровой дорожки» яв- ляется последним мануальным эта- пом в протоколе формирования корневого канала. Он является наи- более трудным, особенно для вра- чей общей практики. Кроме того, на данном этапе могут возникать наи- более серьезные осложнения, при- водящие к неблагоприятному исхо- ду всего процесса лечения (созда- ние ступенек, изменение хода кор- невого канала, блокада канала ден- тинными опилками). Новые машин- ные инструменты PathFile™ (DENTSPLY Maillefer) специально разработаны для быстрого и абсо- лютно безопасного создания «ков- ровой дорожки» без проведения данного мануального этапа. Это по- зволяет врачам общей практики предотвращать возникновение воз- можных осложнений, в то время как для опытных эндодонтистов PathFile™ – это инструменты, позво- ляющие превратить сложные кли- нические ситуации в очень про- стые. Единственным необходимым условием перед применением инст- рументов PathFile™ является пер- вичное прохождение корневого ка- нала до апикального отверстия К- файлом №10 по ISO. Безусловно, при использовании такого тонкого и гибкого инструмента, как К-файл №10, даже врач с небольшим клини- ческим опытом способен избежать серьезных осложнений. Система PathFile™ включает в себя 3 машинных никель-титановых ин- струмента, длиной 21, 25 и 31 мм (рис. 1). Конусность всех инстру- ментов составляет 2%, а размер кон- чиков составляет: для PathFile™ 1 (с Russian EditionДостижения индустрии22 PathFile™: новые машинные никель-титановые инструменты для быстрого и безопасного предварительного расширения корневого канала E.Berutti MD DDS – профессор кафедры эндодонтии Университета Турина, Италия G.Cantatore MD DDS – доцент кафедры эндодонтии Университета Вероны, Италия A.Castellucci MD DDS – приглашенный профессор кафедры эндодонтии Университета Флоренции, Италия Рис. 1. Машинные никель-титановые инструменты PathFiles™ (DENTSPLY Maillefer). PathFile™ №1 (с фиолетовым кольцом) – размер кончика 13; PathFile™ №2 (с белым кольцом) – размер кончика 16; PathFile™ №3 (с желтым кольцом) – размер кончика 19. Конусность 2%. Параметры эндодонтического мотора: скорость – 300 об/мин, момент вращения – 5–6 Н/см. Рис. 2. Эндодонтическое лечение зуба 16. PathFile™ позволяют произвести пред- варительное расширение корневого канала всего за несколько секунд, при этом сохраняя первоначальную анатомию канала даже в сложных клинических си- туациях. Рис. 3. Создание «ковровой дорожки» в двух медиальных щечных каналах зуба 16 с использованием стальных К-файлов было бы затруднительным, если не ска- зать невозможным. При лечении каналов с такой сложной анатомией даже у опытного эндодонтиста крайне высок риск совершения непоправимых оши- бок, например создания уступов, ленточных перфораций, блокады канала ден- тинными опилками или изменения положения апикального отверстия. AD