DTRU0210

Исторически термин «биотип па- родонта» был введен Ochsenbein в 1969 г. На основании таких крите- риев, как высота и ширина коронок зубов, толщина альвеолярной кости и десны, а также величина зоны прикрепленной десны, им было предложено выделять два биотипа пародонта: тонкий и толстый. У лю- дей с тонким биотипом (рис. 1, 2) коронки зубов высокие и узкие, от- мечается малая ширина прикреп- ленной десны, множественные ще- левидные дефекты альвеолярной кости с обнажением корня (дигес- ценции; рис. 3) и дефекты костной ткани в виде окна (фенестрации; рис. 4). У людей с толстым биоти- пом (рис. 5, 6), как правило, коронки зубов короткие и широкие, зона прикрепленной десны большая, маргинальный костный контур мас- сивный, десна имеет более выра- женный фиброзный слой. По рас- пространению среди населения тонкий биотип пародонта встреча- ется у 15% населения, толстый – у 85%. По данным М.Д. Петровой, рас- пространенность дигисценции корней составляет в среднем 20%. Учитывая онтогенетическую общность пародонта и твердых тка- ней зуба, ряд авторов считают, что биотип пародонта и анатомическое строение зубов тесно связаны. При- чиной, по которой форма и размер зубов предопределяют костный контур альвеолярной кости, служит то, что в процессе эмбрио- и онто- генеза человека стимулирование развития и роста альвеолярной кос- ти идет за счет механических мик- роимпульсов, передаваемых от зуба к кости, – так называемое явление механотрансдукции. Чем крупнее зуб и шире его окклюзионная по- верхность, тем активнее он участву- ет в акте жевания, осуществляя ме- ханическое стимулирование роста альвеолярной кости, формируя тол- стый биотип. Таким образом, утол- щенные корни, широкие и низкие коронки зубов предрасполагают к формированию толстого биотипа, а узкие и высокие коронки зубов и утонченные корни – к тонкому. Oh и соавт., исследуя срезы компьютер- ной томограммы фронтального от- дела нижней челюсти у 800 пациен- тов, доказали, что при высоких и уз- ких коронках зубов наблюдается де- фицит костной ткани с вестибуляр- ной стороны (см. рис. 3). Изменив- шийся характер питания наших сов- ременников с преобладанием мягкой пищи и особенно фастфуда, исклю- чающих адекватную жевательную на- грузку, способствует возникновению стойкой тенденции к формирова- нию тонкого биотипа пародонта и относительному недоразвитию зубо- челюстной системы в целом. Установлено, что биотип паро- донта во многом определяет реак- цию на течение воспалительного процесса, оперативное вмешатель- ство, ортодонтическое лечение. Воспаление в мягкотканых структу- рах десны пациентов с толстым биотипом проявляется в виде отеч- ности маргинальной десны, фиб- розной гипертрофии. У пациентов с тонким биотипом десна более склонна к атрофическим явлениям, что клинически выражается в виде рецессий. Воспаление в костной ткани при развитии пародонтита в условиях толстого биотипа сопро- вождается образованием локальных пародонтальных карманов и внут- рикостных вертикальных дефектов. При тонком биотипе наблюдается горизонтальная резорбция альвео- лярной кости, и потеря клиническо- го прикрепления проявляется в ви- де десневых рецессий. Wise и соавт. наблюдали более высокие регене- ративные способности толстого биотипа пародонта. Следовательно, любое хирургическое вмешательст- во на тканях пародонта протекает более благоприятно и предсказуемо при толстом биотипе. При прогно- зировании результатов дентальной имплантации после удаления зубов альвеолярный отросток тонкого биотипа сильнее подвержен ре- зорбции. Kao и соавт. рекомендуют проводить удаление зубов при тон- ком биотипе, соблюдая принцип атравматичности (используя пери- отом, технику разделения корней и слабые вывихивающие движения). Необходимо подчеркнуть, что биотип пародонта предопределяет клиническое течение воспалитель- ных заболеваний пародонта. Адек- ватная оценка биотипа необходима для правильного планирования так- тики хирургического лечения, про- гнозирования его результатов, а так- же реабилитацию пациента с ис- пользованием дентальных имплан- татов. Russian EditionПародонтология4 AD Биотипы пародонта А.И.Ерохин, А.В.Кузин ММА им. И.М.Сеченова Рис. 3. Щелевидные дефекты кости альвеолярного отрост- ка верхней челюсти (дигисценции). Рис. 5. Толстый биотип пародонта. Рис. 6. Тонкий биотип пародонта. Рис. 1. Компьютерная томограмма, тонкий биотип паро- донта. Рис. 2. Компьютерная томограмма, толстый биотип па- родонта. DT Рис. 4. Множественные костные дефекты альвеолярного отростка нижней челюсти в виде окна.