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10 MAI 2010 - DENTAL TRIBUNE - N°12CFA014 mectron france, 3706 rue de Franche Comté, 39220 Bois d’Amont, FRANCE, tel +33 3 84609853, fax +33 3 84609637, mectronfrance@orange.fr mectron s.p.a., via Loreto 15/A, 16042 Carasco (Ge), ITALIA, tel +39 0185 35361, fax +39 0185 351374, www.mectron.com, mectron@mectron.com Û MECTRON PIEZOSURGERY® GENERATION 3: L’EVOLUTION DE LA REVOLUTION! Û NOUVEAU PIEZOSURGERY® 3 – PLUS DE PUISSANCE, RAPIDITE, AISANCE ET PRECISION! Pendant la phase clinique de la pose, l’ancienne prothèse a été enlevée et les nouveaux piliers, faits sur commande, ont été vissés, à la clé dynamométrique, à 32 Ncm (fig. 5). La nouvelle prothèse a été essayée, la teinte vérifiée, l’occlu- sion, l’appui de lèvre, la forme des dents, et le confort. Sur la confirmation de l’acceptation du patient, les piliers d’implant ont été obturés en gutta-per- cha (fig. 6) et la prothèse a été scellée au ciment en résine-modifié au verre-io- nomère (RelyX Unicem, 3M ESPE). La patiente a été revue, deux semaines postopératoirement. Les relations occlusales, guidées sur les antérieures étaient vérifiées intra-orale- ment, avant et après le scellement de la prothèse (fig. 7). La patiente ne s’est plainte d’aucun malaise et s’était trou- vée confortable avec les nouvelles res- taurations. Aucun signe clinique anormal n’a été noté. Discussion L’ostéointégration est une option cli- nique bien documentée, et un traite- ment prévisible. D’autre part, la gestion de l’échec de l’implant est également une réalité clinique. Dans ce rapport cli- nique, l’échec d’un implant, à un en- droit crucial, a indiqué le besoin de re-fabrication de la prothèse implan- taire en totalité. Comme la patiente a désiré un niveau élevé d’esthétique, des restaurations tout-céramique ont été choisies. Par la prescription de piliers en céramique de couleur dent et de restau- rations tout-céramique, les bords de prothèse ont été situés au niveau gingi- val et des procédures de rétraction gin- givales ont été éliminées pendant l’empreinte et l’insertion de prothèse. La réhabilitation prothétique d’une ar- cade complète à l’aide de prothèses fixes exige habituellement des restaura- tions temporaires à plus long terme, afin de faciliter des résultats de traite- ment prévisibles. Chez cette patiente, la prothèse maxillaire existante a servi de restauration temporaire à long terme pour vérifier son adaptabilité et les ajus- tements cliniques professionnels multi- ples des restaurations temporaires n’ont pas été nécessaires. Cet ordre de traite- ment a augmenté la marge de sûreté dans l’exécution de la restauration tout- céramique définitive. La vérification intra-orale de l’équilibre occlusal du nouveau traitement et l’ajustement clinique, in situ détaillés, des restaurations, le jour de l’insertion de prothèses, formaient toujours la base essentielle pour l’exécution appropriée du traitement. Dans n’importe quel trai- tement prothétique principal, le patient devrait être au courant des implications potentielles, financières, et en matière de temps, si le besoin de re-fabrication des restaurations se faisait sentir. Conclusion La gestion fonctionnelle d’un maxillaire supérieur édenté à l’aide d’une prothèse maxillaire implanto-portée en tout-cé- ramique a été rapportée. De nouveaux matériaux de reconstruction par CFAO ont été employés pour traiter ce cas. L’utilisa- tion des restaurations tout-céramique de haute résistance augmente la prévisibilité esthétique globale et les résultats fonction- nels à long terme. DT Fig. 5 : Vue antérieure montrant les piliers d’implant tout-céramique fabriqués par CFAO à la dimension verticale approximative de l’occlusion. Fig. 6 : Vue occlusale de la voûte maxillaire avant l’insertion de la prothèse maxillaire : la diffusion favorable antéropostérieure a permis le remplacement des dents postérieures avec cantilevering distale. Fig. 7 : Prothèse complète maxillaire implanto-portée ; noter la situation supra-gingivale des limites.