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TECHNIQUE CHIRURGICALE22 L’implant mis en place est recouvert de sa vis de couverture, le lambeau est ré- cliné et suturé (fig. 9 et 10). Un panoramique de contrôle est immé- diatement réalisé, objectivant la parfaite position de l’implant. Quelques nouvelles du patient sont prises par téléphone le lendemain de l’intervention. Un premier contrôle postopératoire, à 10 jours, nous permet de contrôler le processus cicatri- ciel et de retirer les sutures. La densité os- seuse rencontrée lors du forage est de type D3, densité faible. Quatre mois de mise en nourrice nous semblent nécessaires pour permettre une consolidation osseuse opti- male. Une vis de cicatrisation de 3 mm de hauteur est alors mise en place (fig.11). Nous recommandons à notre patient, un brossage minutieux de cette zone à l’aide d’une brosse à dents souple, 15 à 20 cen- tièmes de mm ; brossage dynamique et long pour maintenir une parfaite propreté de notre tête de cicatrisation et de la gen- cive environnante. Trois semaines de ce traitement nous permettent d’obtenir un bandeau épithélial parfaitement kérati- nisé ne saignant point à la dépose de la vis de cicatrisation (fig. 12). Fig. 11 Fig. 10 Fig. 9 Fig. 12 Un moignon implantaire pourra alors être vissé dans l’intrado de l’implant (fig. 13 et 14). Ce moignon « plein » en titane sera préparé en bouche, sous irrigation et sous anesthésie (pour le confort du patient) si besoin est. Dans le cas d’un léger décalage du moignon hors du couloir prothétique, le chirurgien-dentiste prothésiste pourra reprendre le moignon dans toutes les di- rections : mésiale, distale, vestibulaire, pa- latine et occlusale (fig.15). Il est recom- mandé de « descendre » à environ 1 mm en sous-gingival, pour permettre un bon sertissage et une esthétique de qualité. Le métal utilisé pour l’infrastructure de la céramique devra être compatible avec le titane et présenter, avec lui, la plus petite différence de potentiel possible. Ce moi- gnon implantaire est l’équivalent d’un in- lay-core, une provisoire fixe est mise en place et l’empreinte peut alors être prise dans le même temps opératoire. Protocole prothétique Empreinte classique réalisée en un ou deux temps avec ou sans fil rétracteur comme à l’habitude du praticien traitant. Dès la séance suivante, quinze jours plus tard, la couronne céramo-métallique définitive est enfin mise en place, scellée à l’aide d’un ci- ment ionomère (fig. 16 et 17) Conclusion Notre pari esthétique est réussi, restauration des papilles gingivales inter-dentaires, ali- gnement des collets, morphologie et teinte de la dent adéquates.Technique simple évi- tant tous risques d’erreurs pour le chirur- gien-dentiste prothésiste et son technicien de laboratoire, de plus, économique car au- cune pièce d’accastillage prothétique sup- plémentaire n’est requise. DT Fig. 13 Fig. 14 Fig. 16 Fig. 17 Dr Ted LEVI / tedlevi@free.fr • Diplômé de la Faculté de chirurgien dentaire de Paris VII • Ex-attaché d’enseignement à la Faculté de chirurgie dentaire de Paris VII en prothèse fixée et parodontologie • Post Graduate in Oral Surgery and Implantology New York University • Membre de la Société française de dentisterie esthétique • Certificat d'études spécialisées de Technologie des matériaux dentaires. Juin 1983 • Post Graduate in Implantology of the International Institute of Implantology by Alain CLAIRET. 1987 • Certificate of Post Graduate Instruction in Surgical and Prosthetic Program of Core Vent System by Gerard NIZNICK. 1989 • Fellow of American Society of osseointegration. Sept.1992 • Diplômé du Cercle d’implantologie orale contemporaine. 1992 • Certificate of attendance, Steri-Oss Paris international conference. 1994 • Membership of the International congress of oral implantologists, dedicated to the advancement of oral implantology worldwide. 1997 • Membre de la Société française de parodontologie • Membre de l’Institut international d’implantologie • Membre de l’E.U.C.I.D (European Union of Clinician in Implantology Dentistery) • Membre de l’I.C.O.I. (International Congress of Implantology) • Membre du Cercle d’implantologie orale contemporaine • Membre du Cercle franco-libanais d’implantologie et de parodontologie • Depuis 1998 président de l’association loi 1901 «Les Dents La Vie » • Depuis janvier 2004 rédacteur en chef de la Newsletter bimestrielle éditée par l’association loi 1901 « Les Dents La Vie » Fig. 15 10 MAI 2010 - DENTAL TRIBUNE - N°12 “Editorial material translated and reprinted in this issue from Dental Tribune International, Germany is copyrighted by Dental Tribune International GmbH. All rights are reserved. Published with the permission of Dental Tribune International GmbH., Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reproduction in any manner in any language, in whole or in part, without the prior written permission of Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited. 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