DTRU0310

Russian Edition Тенденции и практика 11 Безопасность для пациента Обеспечение пациента надежны- ми и долговременными реставра- циями является ключом к успеху на современном высококонкурентном стоматологическом рынке. Качест- во материалов и компонентов ока- зывает существенное влияние на долгосрочный клинический резуль- тат. С клинической точки зрения важными аспектами являются дол- говременная стабильность рестав- рации в полости рта, биологическая совместимость, возможности пос- ледующей обработки (например, выбора облицовочного материала), стоимость и клиническая универ- сальность материалов. Хотя изна- чально эстетические возможности достигались за счет применения вы- сокопрочных цельнокерамических реставраций, истинным преимуще- ством Y-TZP/ZrO2 (поликристалли- ческого тетрагонального оксида циркония, стабилизированного ит- трием), например, является его пре- восходная биологическая совмес- тимость, сочетающаяся с прочно- стью на изгиб, что позволяет ис- пользовать данный материал на лю- бом участке зубного ряда как для ре- ставрации естественных зубов, так и для изготовления коронок им- плантатов. При тесном контакте с окружающими тканями понижен- ное образование зубной бляшки, а также образование псевдосвязей невыясненного на сегодняшний день характера обеспечивают дол- госрочную стабильность этих ком- понентов (рис. 6, 7). Этот факт дела- ет материалы на основе оксида цир- кония наиболее предпочтительны- ми для изготовления реставраций, тесно контактирующих с окружаю- щими тканями (например, абатме- нов имплантатов), не только в неос- ложненных клинических ситуаци- ях, но и при наличии заболеваний пародонта. Несмотря на все эти преимущест- ва, важно понимать и учитывать фи- зические характеристики данных материалов. При недостатке места или неизбежности возникновения значительных усилий в ортопеди- ческой конструкции следует вы- брать иные материалы. Усовершен- ствованные системы, например NobelProcera (компания Nobel Biocare), включают в себя широкий спектр материалов, от керамик на основе оксида алюминия или цир- кония до титана, акрила и сплавов неблагородных металлов. Обязательным условием долго- срочного клинического успеха при постановке ортопедической конст- рукции с опорой на имплантаты яв- ляется точность посадки. В зависи- мости от сложности реставрации ее плохая фиксация и припасовка мо- гут оказывать существенное влия- ние на функции и состояние полос- ти рта. С точки зрения воспроизво- димой точности технология CAD/CAM определенно превосхо- дит обычные методы изготовления каркасов. Программные средства нового поколения исключают необ- ходимость в занимающем много времени конструировании каркаса по окончательной модели. Вместо этого полученное путем сканирова- ния изображение имплантата легко совмещается с изображением вос- ковой модели, после чего выполня- ется виртуальное конструирование каркаса. Корректировка конструк- ции и размеров в соответствии с предполагаемыми окончательными очертаниями реставрации осущест- вляется за несколько минут вместо нескольких часов, необходимых на эту операцию при обычном прото- коле изготовления каркаса. Рентабельные решения для лаборатории и пациента Другим аспектом обеспечения рентабельности и безопасности яв- ляется централизованное изготов- ление компонентов. Централизо- ванное фрезерование со всей оче- видностью превосходит изготовле- ние конструкции в местной лабора- тории: рабочие процессы непре- рывно контролируются, промыш- ленное изготовление гарантирует постоянное качество, материалы за- казываются в соответствии с по- требностью, что исключает необхо- димость в хранении их запасов, до- рогостоящие и продолжительные работы по корректировке, обновле- нию или ремонту конструкций не накапливаются. С точки зрения эко- AD Рис. 4. Окрашенный оксид циркония (NobelProcera Bridge Shaded Zirconia, компания Nobel Biocare) обеспечивает макси- мальную прочность в сочетании с превосходной эстетикой при нанесении любой облицовки. ба DT стр. 12