DTRU0310

Russian Edition Эндодонтия 17 Изучай прошлое, если хочешь предвидеть будущее. – Изречение Конфуция Эндодонто-имплантологиче- ский алгоритм облегчает оценку и идентификацию определяющих факторов несостоятельности эн- додонтического лечения, помогая установить, показано ли повтор- ное лечение корневых каналов или же удаление зуба и его замещение дентальным имплантатом. – Убеждение стоматолога Долгие годы эндодонтия пре- уменьшала собственное значение, позволяя считать, что сфера ее дея- тельности ограничена узким про- странством корневых каналов, в границах от апекса до устья. Это ут- верждение очень далеко от истины. Эндодонтическое лечение – катали- затор и предшественник последую- щей многовариантной стоматоло- гической помощи, потенциальный фундамент всех других фаз реаби- литации (рис. 1, а–в). Ранняя диагностика состояния периапикальных тканей зубов, име- ющих показания к эндодонтическо- му лечению, диагностика, опережа- ющая развитие периодонтинта, об- ладает чрезвычайной важностью с точки зрения успешного лечения [1]. Эстетика, функция, структура, биология и морфология являются переменными в уравнении здоро- вья полости рта. Эндодонтическое лечение, эстетическая реставрация и хирургическая эндодонтия преду- сматривают широкий спектр тера- певтических возможностей, кото- рые могут быть использованы до то- го, как будет принято решение о за- мещении зуба какой бы то ни было ортопедической конструкцией. Любая стоматологическая по- мощь, за исключением удаления зу- ба, является временной мерой. Ни- какой результат не вечен – и, стало быть, план лечения должен отра- жать эту данность. Замена естест- венных структур структурами ис- кусственными не является панацеей и не гарантирует успешного исхода лечения (рис. 2, а–г). В 1992 г. объединенная база дан- ных Cochrane Collaboration выдели- ла британскому центру Кокрейна средства на подготовку системати- ческих обзоров рандомизирован- ных исследований, посвященных здравоохранению [2]. Систематиче- ские обзоры Кокрейна – это про- цесс, подразумевающий обнаруже- ние, оценку и синтез доказательств, Доказательный эндодонто-имплантологический алгоритм лечения (Часть I) Кеннет С. Серота, США Рис. 1, а и б. Выявлена несостоятельность предшествующего эндодонтического лечения зуба 14; врач решил устранить проблему за счет микрохирургии медиаль- но-щечного корня. Данная процедура также не привела к необходимому результату. Рентгенологические и клинические данные показывают развитие поражения в области верхушки корня. Проведена повторная оценка системы корневых каналов, выявлен нелеченый канал, канал очищен, дезинфицирован и, после обработки при помощи гипохлорита натрия, обтурирован. Через год выявлено заживление поражения. Хотя было выполнено ретроградное пломбирование апекса амальга- мой, рассчитывать на способность данного материала эффективно герметизировать апекс нельзя. Ни один материал не гарантирует вечную герметизацию: по возможности повторное лечение всегда является предпочтительным методом устранения проблем, связанных с неудачным исходом предшествующего эндо- донтического вмешательства. Рис. 1, в. «Выслушайте одну и ту же историю в пересказе двух ее участ- ников – и вы убедитесь, что эта ис- тория гораздо шире, чем представля- ет каждый из них» (Фрэнк Тайгер). Эндодонто-имплантологический ал- горитм позволяет сочетать филосо- фию с прагматизмом, а рациональ- ность – с адаптивностью. AD DT стр. 18