DTRU0310

Russian Edition Эндодонтия 19 ной ткани в него могут вовлекаться надкостница и мягкие такни, что приводит к возникновению пяти классических симптомов: calor, dolor, rubor, tumor, function, laesa – жара, боли, красноты, отека, нару- шения функции. Оценка пациента и правильная диагностика/лечение источника воспаления играют ре- шающую роль. Пациентам, у которых есть при- знаки и симптомы, связанные с на- личием одонтогенной инфекции (табл. 1), показана обтурация кана- лов материалами на основе гидро- ксида кальция с последующей гер- метизацией и восстановлением ко- ронковой части зуба. При выра- женной экссудации доступ к кана- лам может быть оставлен откры- тым не более чем на 24 ч, после че- го зуб изолируется при помощи ра- бердама, каналы подвергаются ме- дикаментозной и механической обработке и просушиваются, а за- тем в канал вводится гидроксид кальция и выполняется герметиза- ция доступа [10]. При перирадикулярном абсцессе антибиотиком выбора по-прежне- му остается пенициллин VK; тем не менее, недавние исследования про- демонстрировали бóльшую эффек- тивность амоксициллина в сочета- нии с клавуланатом (ударная доза 1 г, затем 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней) [11]. Системные антибиотики следует назначать в случае распростране- ния инфекции, заметно ослабляю- щей местную иммунную реакцию организма, подавляющую распро- странение бактерий, или если в ис- тории болезни пациента имеются указания на наличие заболеваний, которые ослабляют защитные ме- ханизмы организма или увеличи- вают риск развития системных ос- ложнений. В целом же антибиоти- ки не показаны пациентам с пуль- питом или локализованной эндо- донтической инфекцией (табл. 2). Многочисленные исследования, спланированные в рамках подтвер- жденных диагнозов и с использо- ванием критериев включения, не смогли продемонстрировать боль- шую эффективность уменьшения боли, превышающую эффект пла- цебо [12, 13]. Со времени проведения второго исследования сложность эндодон- тического оборудования, материа- лов и техник многократно увели- чилась. Микроскоп, впервые ис- пользованный в отоларингологии в 50-х годах, а в нейрохирургии – в 60-х годах прошлого века, сегодня является стандартной экипиров- кой эндодонта, «странствующего» в микроскопическом мире корневых каналов. Революционные техноло- гии, примененные при создании электронных апекс-локаторов, да- ли невиданную доселе точность; современные цифровые рентгено- логические датчики, компьютери- зированные средства диагностики, ультразвуковые устройства с раз- нообразными наконечниками, предназначенными как для хирур- гических, так и для нехирургиче- ских эндодонтических процедур, минимизировали риск поврежде- ния коронковой и апикальной час- ти каналов. Сегодня результат не- хирургического лечения корневых каналов является как никогда пред- сказуемым. От редакции: вторая часть на- стоящей статьи будет опублико- вана в №4, 2010 г. Полный список ссылок на литературу можно полу- чить в издательстве. AD Доктор Кеннет С. Серота (Kenneth S. Serota) окончил Университет Торонто в 1973 г. и за выдающиеся успехи в изучении ортопе- дии был награжден памятной медалью Джорджа У. Свитцера. Диплом эндодонта и степень магистра медицинских наук доктор Серо- та получил в Бостонском институте Форсайта. Награжденный премией Американской ассоциации эндодонтии за свои работы в области применения ядерной медицины в лечении стоматологических заболеваний, доктор Серота увлеченно занимается преподавательской деятельностью, в последнее время и ее электронной формой. С 1983 по 1997 год он проводил интерактивные программы по эндодонтии для Стоматологической ассоциа- ции Онтарио (ODA), которая вручила ему награду за заслуги в области повышения квалификации. Доктор Серота автор более 60 публикаций, является членом редакционных советов изданий Endodontic Practice, Endo Tribune и Implant Tribune. Он основал ROOTS, онлайновый образовательный форум для стоматологов со всего мира, желающих быть в курсе по- следних достижений эндодонтии, а недавно запустил сайты IMPLANTS (www.rximplants.com) и www.tdsonline.org, призванные помочь стоматологам четко понять роль эндодонто-имплантологического алгоритма в фундаментальной стоматологии. Информация об авторе DT

Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download