DTRU0310

Russian Edition Эстетическая стоматология 23 зуба таким образом, чтобы реставра- ция гармонично вписывалась в су- ществующий зубной ряд с точки зрения структурных и функцио- нальных характеристик. При помо- щи программного обеспечения для биогенерического моделирования проф. Albert Mehl и его коллеги пре- успели в автоматизированном соз- дании индивидуализированных ок- клюзионных поверхностей вкладок, виниров и частичных коронок [13–15]. В данном случае остаточная структура зуба сравнивалась с не- сколькими тысячами цифровых ска- нированных изображений нату- ральных окклюзионных поверхно- стей, хранящихся в базе данных CEREC (рис. 8). Программа выявляет сходные морфологические характе- ристики (фиссуры, бугорки, краевые гребни, контактные точки) и затем вводит соответствующие объекты в виртуальную модель реставрации. Исходя из распределения контакт- ных точек, верхушек бугорков и проксимальных контактов, про- грамма может создать подходящую модель зуба и учесть возможные особенности окклюзии. Такой про- цесс моделирования позволяет соз- дать естественные, индивидуализи- рованные и функциональные окк- люзионные поверхности. Применение системы CEREC для изготовления коронок непосредст- венно в стоматологическом кабине- те и мостовидных протезов на не- сколько единиц в лаборатории по- высило требования к процессу внут- риротовых измерений. В появив- шейся недавно системе CEREC AC ис- пользован коротковолновой свето- диод. В сочетании со встроенной си- стемой коррекции вибраций этот источник синего света сокращает погрешность измерений до 19 мкм по сравнению со стационарным опорным лазером [16]. Препариро- ванные зубы подвергаются оптоэ- лектронному сканированию под разными углами. Затем из отдельных изображений собираются снимки полных квадрантов (рис. 9). Некаче- ственные изображения выявляются автоматически. После сканирования зубов-антагонистов цифровой от- тиск участка зубной дуги/квадранта передается в лабораторию клиники по беспроводной связи. В других слу- чаях данные могут быть отправлены через веб-портал CEREC Connect во внешнюю лабораторию, оборудо- ванную стационарной системой CAD. После этого выполняется вир- туальное проектирование реставра- ции. При необходимости при помо- щи специального метода стереоли- тографии (SLA) можно создать трех- мерную рабочую модель. Такая мо- дель служит для точной подгонки из- готовленной при помощи системы CAD/CAM коронки или каркаса мос- товидного протеза. «Безоттискная» стоматология имеет множество преимуществ. Па- циент избавлен от неприятных ощущений, связанных с получени- ем обычного оттиска. Кроме того, время изготовления реставрации в лаборатории заметно сокращается, а производительность последней существенно увеличивается. Планирование имплантологического лечения с применением систем получения изображений Интегрирование системы CEREC и объемной томографии с кониче- ским лучом (CBVT) повысило на- дежность планирования импланто- логического лечения. Система CBVT, обладающая низким излуче- нием, создает подробное трехмер- ное изображение структуры кост- ной ткани. Это обеспечивает боль- шую точность диагностики, а также локализации анатомических струк- тур. Таким образом, система CBVT создает основу для планирования хирургического вмешательства при установке имплантатов [17]. Внут- риротовая камера CEREC применя- ется для сканирования участка, предназначенного для импланта- ции, и соседних зубов. После этого программа создает трехмерную виртуальную модель, на основе ко- торой проектируется будущая ко- ронка имплантата и выполняется планирование протезирования. За- тем трехмерная модель с коронкой имплантата накладывается на объ- емное изображение, полученное при помощи CBVT. Это позволяет соотнести положение имплантата с запланированной ортопедической конструкцией и структурой кост- ной ткани (рис. 10). Система CEREC применяется и для изготовления супраструктур имплантатов. Доктор Daniel Wolf и его коллеги сообщают, что лабора- торное тестирование полученных таким образом замещающих моля- ры коронок анатомического разме- ра, фиксированных при помощи ад- гезивного бондинга (силикатная ке- рамика VITA Mark II), дает положи- тельные результаты. Эти данные от- носятся к коронкам на абатментах из титана и из оксида циркония [18]. Заключение Система CEREC эволюционирова- ла из компьютеризированной «ма- шины для изготовления вкладок» в универсальную систему, позволяю- щую осуществлять полное лечение пациента за 1 визит. В будущем сис- тема CEREC сможет координиро- вать различные функции клиники и лаборатории. Признанные во всем мире многочисленные исследова- ния подтвердили, что прямые кера- мические вкладки и виниры дости- гают показателей сохранности, со- поставимых с показателями литых золотых реставраций. С появлением устройств для полу- чения оптоэлектронных изображе- ний полных квадрантов система CEREC открыла путь «безоттискной» стоматологии и более тесно интег- рировала лаборатории в работу клиник. Технология CEREC показала стоматологам, что системы CAD/CAM и иные компьютеризиро- ванные устройства будут играть ре- шающую роль в работе клиник и ла- бораторий будущего. От редакции: полный перечень ссылок на литературу можно получить в редакции. AD Manfred Kern, Висбаден, Германия Немецкое общество компьютеризиро- ванной стоматологии Международное общество компьюте- ризированной стоматологии secretariat@dgcz.orgwww.dgcz.org Контактная информация DT