DTPO0610

Opinie ENDO TRIBUNE Polish Edition2 Po wprowadzeniem pilników maszynowych nowym obszarem badańwdziedzinieopracowywa- nia kanałów korzeniowych stało sięprzyspieszenietempaskrawa- nia. Doświadczeni klinicyści za- częli obserwować przypadki prze- pełnienia kanałów na skutek trans- portacji, ich skrócenia, nadmier- nego poszerzenia otworów wierz- chołkowych, zbyt szerokiego opracowania w oko- licy koronowej i zła- mań związanych z cy- klicznym zmęczeniem materiału, które nie zdarzały się podczas pracy z bezpieczniej- szymi, choć wolniej- szymi pilnikami. Pod- stawowym proble- mem, jaki pojawiał się przy wyborze narzę- dzia, stawał się dyle- mat: bezpiecznie czy szybko? Narzędzia o ściętych krawędziach i zaokrąglonym wierz- chołku były znacznie bezpieczniejsze pod względem ryzyka transportacji, jednak pilniki o ostrych kra- wędziach i wierzchoł- kach tnących zapew- niały szybsze skrawa- nie. Pojawienie się pil- ników GTX z techno- logią M-Wire wyeli- minowało koniecz- ność dokonywania trudnego wyboru mię- dzy bezpieczeństwem i szybkością. Były to pierwsze maszynowe narzędzia kanałowe, zapewniające szybką preparację przy jedno- czesnej eliminacji ry- zyka transportacji i złamania narzędzi (Ryc. 1). M-Wire – nowy romboedryczny stop NiTi wykorzystywany w pilnikach GTX po- zwolił na radykalne zwiększenie odporno- ści narzędzi na zmę- czenie cykliczne. Faza R (optymalny obszar pomiędzyfaząaustenituifaząmar- tenzytu stopu NiTi) stanie się za- pewne nowym standardem prze- mysłowym pod względem pro- blemu zmęczenia cyklicznego ma- teriałów. Nie rozwiąże to jednak nigdy dylematu budowy geome- trycznej pilników endodontycz- nych. Ścięcie krawędzi tnących pilni- ków GTX zoptymalizowano w ten sposób,żeszerokośćścięcianiejest stałanacałejdługościnarzędzia.Ta geometrycznazmianaznaczniepo- prawia wydajność preparacji bez zmiany przebiegu kanału, czego niemożnauzyskać,stosującpilniki bez ścięcia krawędzi (Ryc. 2). Po- nadto zmniejszony kąt nachylenia rowków powoduje znaczące zwiększenie elastyczności pilni- kówGTXwporównaniudoinnych narzędzi o ściętych krawędziach tnących. Jednocześnie oznacza to dwukrotne zwiększenie prze- strzeninaopiłkiwobrębierowków, a więc dłuższy czas skrawania do momentu zaczopowania narzę- dzia. Kolejnym ważnym aspektem dotyczącym budowy pilników GTX jest ograniczenie maksymal- nej średnicy rowków. Średnica rowków tnących nie przekracza 1mm. Pozwala to na kontrolę stop- nia poszerzenia części koronowej podczas preparacji, co ma klu- czowe znaczenie dla zachowania strukturalnej integralności korzeni i uniknięcia perforacji wzdłuż bocznej ściany kanału (tzw. strip perforation). Wszystkie te innowacje doty- czące geometrii narzędzia pozwo- liły na stworzenie pilnika, który daje możliwość uzyskania ideal- nego kształtu większości kanałów przyużyciu1-3narzędziizaledwie 30-45s(Ryc.3i4).Właśniedlatego najważniejsza jest geometria! ET W Japonii wynaleziono robota, który potrafi symulować ludzką reakcjęnaból.Humanoid–robot o cechach człowieka, nazwany Hanako został skonstruowany w celu wykorzystania przez stu- dentów w czasie dentystycznej praktyki. Wynalazek jest rezultatem wspólnej pracy naukowców z Uni- wersytetu Showa pod przewodni- ctwem pioniera kreacji humano- idów – Atsuo Takanishi, profesora Uniwersytetu Waseda. „Mecha- nicznypacjent”jestkobietą,potrafi rozmawiać z dentystą, wydzielać ślinę, kichać, otwierać i zamykać usta. Mająca 157 cm wzrostu Ha- nako to efekt pracy Tmsuk, a wszystkie jej cechy medyczne opracowano w laboratoriach uni- wersytetu uczestniczącego w pro- jekcie. Zęby robota wykonano z ży- wicy i zaprojektowano tak, aby możliwe było ich wyjęcie i ocenie- nie umiejętności studenta. Robot zwalnia również mięśnie szczęki, aby symulować stopniowe zmę- czenie prawdziwego pacjenta. Wgnaukowcówzuniwersytetu Showa, Hanako jest pierwszym na świecie robotem, który na tak ogromną skalę został stworzony w celu oceny umiejętności stu- denta. Koutaro Maki – wicedyrek- tor szpitala dentystycznego przy Uniwersytecie Showa powiedział, że użycie humanoida jest ogrom- nym postępem wobec tradycyj- nych metod szkolenia młodych dentystów. ET Japoński wynalazek dla studentów stomatologii Wybór narzędzi kanałowych – dlaczego najważniejsza jest geometria? L.StephenBuchanan,USA Ryc. 1: Pilnik GT Series X. Należy zwrócić uwagę na maksy- malnąśrednicętrzonkawynoszącą1mm,zaokrąglonywierz- chołek, większy kąt krawędzi tnącej i zmienną szerokość ścięcia. Szerokość ścięcia krawędzi w okolicy wierzchołka itrzonkajestopołowęmniejszaniżwśrodkowymodcinkukra- wędzi tnących, co pozwala na szybkie cięcie bez zjawiska transportacji. Ryc. 2: Rekonstrukcja zakrzywionych kana- łów korzenia mezjalnego zęba trzonowego żuchwy, wykonana przy użyciu mikro-CT. Porównanie efektu uzyskanego w wierz- chołkowej1/3kanałówprzyużyciupilników ozaokrąglonymlubtnącymkońcu.Wkanale po prawej stronie (końcówka tnąca) wi- doczna jest znaczna transportacja, a w ka- nale po lewej stronie w okolicy wierzchołka zachowanonaturalnyprzebiegkanału(koń- cówka zaokrąglona). Ryc. 3 i 4: Zęby trzonowe szczęki i żuchwy, opracowane przy pomocy 1-3 pilników GTX na każdy kanał. Zwraca uwagę wierne zachowanie oryginalnego przebiegu kanału. Dr L. Stephen Buchanan – czołowy eks- pertwdziedzi- nie endodon- cji jest znany ze swych mul- timedialnych prezentacji, badań nad trójwymia- rowąbudowąanatomiczną,pracdo- tyczących technik preparacji oraz narzędzi o rewolucyjnych kształ- tach. Można się z nim kontaktować, pisząc na adres: info@endobucha- nan.com lub odwiedzając stronę in- ternetową: www.endobuchanan.com AutorET Podczas krajowej konferencji w Indiach, członkowie Indyj- skiego Towarzystwa Stomatolo- gii Sądowej (Indian Association ofForensicOdontology–IAFO) zaapelowali o nowe regulacje prawne, które nakładałyby na lekarzy dentystów w tym kraju obowiązek zabezpieczania do- kumentacji pacjentów gabine- tów stomatologicznych. CzłonkowieIAFOstwierdzili, że obecnie nie ma żadnych aktów prawnych zobowiązujących den- tystów do archiwizowania doku- mentacji medycznej pacjentów, któramogłabyułatwićidentyfika- cję ofiar masowych katastrof, jak np. wypadki lotnicze, zamachy bombowe lub klęski żywiołowe. Mogłaby także być wykorzysty- wana jako dodatkowy dowód w sprawach wykorzystywania seksualnego dzieci lub zabójstw. Organizacja IAFO z siedzibą znajduje się w Chennai w Płd. In- diachżądarównieżwłączeniasto- matologii sądowej do programu studiów dentystycznych w całym kraju. Miałoby to zachęcić więk- sząliczbęstudentówdozwiązania swojej kariery zawodowej z tą dziedziną stomatologii. Wg da- nych IAFO, obecnie w Indiach pracuje mniej niż 100 dentystów sądowych. ET Stomatologia sądowa w Indiach nie spełnia swej roli