DTPO0610

Opinie ENDO TRIBUNE Polish Edition6 Kiedywalczyszzgigantamiwob- szarze, który stał się dla nich źródłem znacznych dochodów, możesz czuć się zagubiony i zdez- orientowany – wszyscy wszak podlegamy prawom rynku. Tzw. giganci mogą zdomino- waćsferęedukacjiendodontycznej na uczelniach (zarówno na szczeblu dyplomowym, jak i pody- plomowym), komercyjne wystawy i wykłady podczas wszystkich większych spotkań, a także więk- szość artykułów publikowanych w czasopismach branżowych. Nie wolnoteżzapominaćprzytejokazji o dużej rzeszy sprzedawców, któ- rzy przedstawiają dentystom wy- szukane oferty, aby zachęcić ich do zakupu drogiego systemu maszy- nowych narzędzi NiTi. Tymczasem my pracujemy zgodniezprostym,alesilnymprze- konaniem, że dysponujemy bez- pieczniejszym, znacznie bardziej ekonomicznymiwydajnymsposo- bem leczenia endodontycznego, opartym w tak dużym stopniu na zdrowym rozsądku, że zapozna- jący się z tym alternatywnym spo- sobem postępowania, w większo- ści przypadków się z nim zgadzają. Takie podejście dobrze spraw- dzało się w ostatnich latach. Stwo- rzyliśmy system endodontyczny, któryzaspokajanaszepotrzeby,po- nieważ produkty promowane na rynku w sposób agresywny temu nie sprostały. Najważniejsze jest dla nas to, aby narzędzia się nie ła- mały. Pod tym względem nie uzna- jemy żadnych kompromisów. Nie przyjmujemy argumentów mówią- cych o tym, że narzędzia nie złamią się, jeśli użyjemy ich tylko raz, będziemy pracować delikatnie, często powtarzając rekapitulację i nie będziemy używać ich w obrę- bie znacznie zakrzywionych, roz- dwojonych, rozgałęzionych lub złanych kanałów. Chcemy mieć pewność, że na- rzędzia te, stosowane zgodnie z za- leceniami nie ulegną złamaniu. Problemtenpraktycznienieistniał, dopóki nie pojawiły się maszy- nowe pilniki NiTi, ponieważ wcześniej złamania wprawdzie się zdarzały, ale były rzadkością. Od kiedy zacząłem stosować maszy- nowe pilniki NiTi, doceniłem ich większy stopień zbieżności, ale ta zaleta nie równoważyła obaw, z ja- kimi wiązała się praca z nimi. Wprowadziliśmy na rynek system, który wykorzystuje kształt typowy dla narzędzi NiTi, ale nie zagraża złamaniem pilnika. Kiedy podczas dużych targów stomatologicznych prowadziłem wykład na ten temat, jeden z lekarzy zapytał młodszego kolegę, czy system go zaintereso- wał. Lekarz powiedział, że nie jest nim zainteresowany, ponieważ z pewnością to, o czym mówiłem nie może być prawdą. Gdyby tak było, omawiany system stosowaliby wszyscy. Na tej podstawie wy- wnioskowałem, że: 1. Jeśli coś brzmi zbyt pięknie, aby mogłobyćprawdązakładamy,że prawdopodobnie rzeczywiście nią nie jest. Mało kto dalej do- cieka, czy przypadkiem dany produkt nie spełnia składanych obietnic. Większość osób czuje siębardziejkomfortowo,ignoru- jąc takie sygnały. Taka reakcja jest szczególnie prawdopo- dobna, jeśli dentysta, skuszony przez producenta kosztownych rozwiązań, zdążył się już zainte- resować nowymi systemami en- dodontycznymi. Mój pojedyn- czy wykład na temat endodoncji trafia do lekarzy, którzy słyszeli już o maszynowych systemach NiTi w innych wykładach, czy- talionichwartykułachimateria- łach promocyjnych, przygoto- wanychprzezznanychipopular- nych autorów, a także widzieli je w ofercie sprzedawców. Czasem trudnoniewierzyćinformacjom, które zdają się napływać z róż- nych źródeł, choć w rzeczywis- tościniemalpewnejest,żesąone centralnie sterowane. 2. Kiedy już kupimy drogi system, w naturalny sposób staramy się bronić swojej decyzji i utwier- dzaćsięwprzekonaniu,żedoko- naliśmy dobrego wyboru, stara- jąc się, aby nasza praca była bar- dziej wydajna i dawała lepsze efekty.Wielulekarzywmiaręin- tensywnegostosowaniacorazle- piej poznaje ograniczenia narzę- dzi maszynowych. Stopniowo uczą się oni przestrzegania środ- ków ostrożności zapewniają- cych bezpieczną pracę. W przy- padku narzędzi maszynowych ze stopu NiTi obserwujemy cie- kawe zjawisko: im więcej leka- rzyuczysięichużywać,tymbar- dziej wybiórczo są stosowane. Dobór przypadków stał się nie- zwykle istotny dlatego, że w wielu znichmożedochodzićdozłamania narzędzia. Nie znam żadnego in- nego nowatorskiego rozwiązania wstomatologii,doktóregostosowa- łabysiętazasada,żeimwięcejosób je stosuje, tym rzadziej są one uży- wane. Można uznać, że wybiórcze stosowanietychnarzędzijestdrogą do doskonałości. Bezpieczna praca z pilnikami jest możliwa tylko w przypadku najlepszych i najbar- dziej doświadczonych lekarzy, co można uznać za swego rodzaju za- letę. Nauka pracy z systemem, który z definicji rzadko pozwala osiągnąć sukces, może wydawać siędrogądorozwojuzawodowego. Ja patrzę na to nieco inaczej: widzę konieczność poświęcenia dużej energii na opanowane systemu, który daje efekty w najlepszym przypadku takie same jak te, które można osiągnąć przy użyciu pro- stszych, znacznie tańszych i znacz- nie bezpieczniejszych metod. Uczę wielu dentystów. Każ- dego z nich zawsze pytam o narzę- dzia, których używa. Kiedyś uczy- łem lekarkę z Wirginii, która przy- jechała do mojego gabinetu endo- dontycznego w Nowym Jorku. Pracowała z maszynowym syste- mem pilników GT ze stopu NiTi. Na moje pytanie o obawę związaną z ryzykiem złamania pilnika odpo- wiedziała, że w ciągu kilku lat pracy tylko raz zdarzyło jej się zła- maćnarzędzie.Choćbyłtotylkoje- den epizod, obecnie stosuje bardzo rygorystyczne środki ostrożności, abyniedopuścićdozłamaniakolej- nego narzędzia. Zapytałem wów- czas, jak radzi sobie w przypadku zakrzywionych kanałów. W kana- łach o umiarkowanym stopniu za- krzywienia stosuje podwójną sek- wencję narzędzi GT (z ponowną kontrolą drożności, nazywaną re- kapitulacją) po opracowaniu ka- nału do rozmiaru ISO 15 lub 20 za pomocą pilników typu K. Jeśli ka- nały są mocniej zakrzywione, od- syła pacjenta do specjalisty. Jestem endodontą i nie martwi mnie to, że ktoś kieruje do mnie pa- cjentów. Jednak z akademickiego punktu widzenia nie lubię syste- mów, których wady są tak oczy- wiste, że zmuszają dentystów do kierowaniapacjentówdospecjalis- tów – decyzja o odesłaniu pacjenta nie powinna wynikać ze słabości stosowanego systemu! Właści- wym powodem kierowania pa- cjenta do specjalisty jest brak moż- liwości udrożnienia zwapnionych SLOVENSKÁ KOMORA ZUBNÝCH LEKÁROV AD Dr Barry Lee Musikant Essential Dental Systems, Inc. 89 Leuning Street S. Hackensack, NJ 07606, USA E-mail: info@edsdental.com AutorET Być Dawidem w kraju Goliatów... BarryLeeMusikant,USA Ryc. 1: Leczenie bez zniekształcenia budowy kanału nawet w przy- padku długich, zakrzywionych korzeni. Ryc.2:Kanałyzagiętepodkątemwiększymniż90ºmożnaopracować bez ryzyka złamania narzędzia. Ë