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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America www.fdi2010.com El Síndrome de las Apneas Obstruc- tivas del Sueño (OSAS, por sus siglas en inglés) se caracteriza por episo- dios de obstrucción de las vías respi- ratorias superiores durante el sueño, que provocan la reducción (hipop- nea) o cese (apnea) del flujo aéreo (fig. 1). Este síndrome es frecuente en personas de entre 40 y 65 años, con valores de prevalencia de 4% en varones y 2% en mujeres. Para ser definidos como tales, los episodios de apnea deben durar por lo menos 10 segundos, llevar a una disminución del flujo aéreo de > 90% y estar aso- ciados con una desaturación de oxí- geno entre el 2 y el 4%. El OSAS se clasifica según la cantidad de episodios de apnea-hipopnea obs- tructiva por hora de sueño (Apnea- Hypopnea Index, AHI); se considera como leve un AHI de valores entre entre 5 y 15, moderado entre 16 y 30, grave si es superior a 30. Además, las apneas pueden ser distinguidas genéricamente en dos tipos, esencia- les para su diferenciación en la fase diagnóstica: • Centrales: episodios respiratorios caracterizados por el cese del flujo nasobucal y de los movimientos tó- racoabdominales, asociados con la desaparición de las variaciones de la presión endoesofágica, donde la causa es la interrupción de la esti- mulación nerviosa de los músculos respiratorios. Obstructivos periféricos: episodios respiratorios caracterizados por el cese completo (apneas) o reducción (hipopneas) del flujo nasobucal con persistencia de los movimientos tora- coabdominales, donde la causa es un impedimento mecánico obstructivo del flujo nasobucal. 8 Avances clínicos Guía para su tratamiento clínico El odontólogo y las apneas del sueño E ste artículo describe el protocolo clínico de las apneas del sueño, tema de importancia capital para los odontólogos que son los únicos que pueden tratarlas con los dispositivos que aquí se mencionan. Paralelamente, el investigador Jesús García Urbano ha publicado Orthoapnea. Roncopatía y apnea obstructiva (Ed. Ripano), que ofrece una introducción a los trastornos del sue- ño, casos clínicos y una explicación paso a paso de cómo funcionan sus dispositivos, con los que afirma haber alcanzado un índice de éxito del 95%. Por Migliori Federico Levrini Luca* Cuadro 1. Escala de somnoliencia de Epworth. * Profesor en la Universidad de Estudios de Insubria, Escuela de EspecializaciónenOrtognatodon- cia de Varese (Italia). Contacto: LucaLevrini@uninsubria.it. Figura 1. Eventos respiratorios rela- tivos al grado de colapsamiento. Figura 2. Trazado polisomnográfico. Caso clínico sobre apnea