DTLA0410

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Los protocolos de tratamiento actuales e indicaciones odontológicas MI son la abrasión por aire, el tratamien- to con láser o sonoabrasión para obtener acceso a la cavidad y la extracción del tejido cariado e infectado mediante la remoción selectiva de la caries;12.13 la res- tauración de la cavidad mediante la aplicación de ART, PRR, o restauración sándwich y el uso sistemas com- putarizados de anestesia local14 para reparar, en vez de reemplazar, una restauración fallida.15 Hasta ahora, la odontología MI se ha centrado en tópicos relacionados con la caries16 y no ha sido ampliamente adoptada en otros campos de la odontología. El Dr. Miles Markley, uno de los líderes de la odontolo- gíapreventiva,advirtióquehastalapérdidadeunapar- te de un diente debe ser considerada una lesión grave y que el objetivo de la odontología debe ser mantener sana y natural la estructura dentaria. Sus palabras son mucho más relevantes en la práctica dental cosmética actual, donde la demanda de procedimientos estéticos es cada vez mayor. Dado que la tendencia es realizar tratamientos invasivos, millones de dientes sanos se restauran agresivamente cada año para rediseñar la sonrisauofrecerortodonciainstantánea,endetrimento de la función, la estética de los tejidos orales y la salud a largo plazo. Un nuevo concepto Las odontología estética contemporánea exige concep- tos sólidos y protocolos que proporcionen un enfoque MIsencillo,completo,fácilparaelpacienteyconénfasis en la psicología, la salud, la función y la estética (PHFA; Figura. 1). La necesidad de un concepto integral y de directrices básicas de tratamiento ha sido expresada por profesionales, asociaciones de odontología estética y académicos de todo el mundo por las siguientes ra- zones: debido a un aumento de la demanda, la odon- tología estética se está volviendo parte integral de la odontología general. El resultado estético de cualquier tratamiento dental es de importancia vital en el crite- rio de satisfacción del paciente. La odontología MI se centra actualmente en la prevención, remineralización y la mínima intervención en lesiones de caries. No ha prestadolaatenciónnecesariaaproblemasqueafectan negativamente la estética de la sonrisa, por ejemplo, lesiones dentales no cariosas, defectos del desarrollo y maloclusión. Los tratamientos de la odontología estética contempo- ránea tienden a ser procedimientos invasivos y al uso excesivo de coronas, puentes, carillas gruesas y ciru- gías estéticas periodontales invasivas, descuidando la salud oral a largo plazo, las necesidades estéticas reales y las características del paciente. La confianza social en la odontología está degradán- dose debido a la tendencia a satisfacer las exigencias cosméticas de los pacientes sin tener en cuenta consi- deraciones éticas ni el suficiente conocimiento científi- co (cuanto más piezas se sustituyen, más se gana; es la mentalidad de que más es mejor). A continuación presentamos un concepto y protocolo detratamientodeodontologíacosméticamínimamente invasiva (MICD) para enfrentar adecuadamente estos hechos e integrar la filosofía MI basada en la evidencia y su aplicación estética. Definición de la MICD Como la percepción de la estética y de la belleza es muy subjetiva y depende en gran medida de opiniones personales, tendencias, modas y de los medios de comunicación, no existe una definición universal. Por lo tanto, la estética de la sonrisa es un problema multifactorial que debe ser tratado adecuadamente durante un tratamiento estético.17 La MICD trata tanto con aspectos subjetivos como objetivos. Por lo tanto, en este artículo defino MICD como “un enfoque integral que explora los defectos de la sonrisa y los deseos estéticos del pa- ciente en una fase temprana y los trata mediante las opciones diagnósticas y de tratamiento menos invasivas posibles, considerando la psicología, la salud, la función y la estética del paciente.”18 El núcleo de los principios de la MICD son: 1. Aplicar la filosofía “más temprano que tarde” y explorar tempranamente los defectos de la son- risa del paciente y sus deseos estéticos a fin de minimizar tratamientos invasivos en el futuro 2. Diseñar la sonrisa considerando la psicología, la salud, la función y la estética18 del paciente 3. Adoptar la estrategia de “no hacer ningún daño” a la hora de elegir formas de tratamiento y conservar los tejidos orales sanos todo lo que sea posible 4. Seleccionar materiales dentales y equipos que respalden tratamientos MI con un enfoque basado en la evidencia 5. Fomentar una relación con el paciente para facilitar el mantenimiento periódico, la restaura- ción oportuna y la evaluación rigurosa del trabajo estético Los principales beneficios de la MICD incluyen: 1. Promociona la salud, la función y la estética de los tejidos bucales y tiene un impacto positivo en la calidad de vida del paciente 2. Conserva las estructuras dentales sanas y al- canza el resultado estético deseado 3. Reduce el miedo al tratamiento y genera una mayor confianza del paciente 4. Fomenta la confianza y mejora de la imagen profesional. Avances clínicos6 Hacia una Odontología Cosmética Mínimamente Invasiva Your practice is our inspiration.® Herculite Précis, resina nanohibrida de uso Universal. Pulido y manejo asombroso. Resistencia y durabilidad. Efecto Camaleón de alta calidad. Todo construido en 25 años de tecnología probada combinado con lo último en nanotecnología. Y el legado de la excelencia continúa. Donde el legado histórico y la avanzada tecnología se encuentran. Un nuevo concepto y protocolo de tratamiento página 1 * El Dr. Koirala, fundador y presidente de la Academia de Odontología Estética de Nepal y de Asia Meridional, dirige el Instituto Védico de Estética de la Sonrisa (VISA) y es el pro- fesor principal de Odontolo- gía Estética Integral, un pro- grama de capacitación de dos años basado en la filosofía védica de la belleza y la estética. Además, es editor jefe de la revis- ta Cosmetic Dentistry. Contáctelo en skoirala@ wlink.com.np. Figura 1. La Rueda de la Sonrisa recoge los princi- pios que el Dr. Koirala sigue para el diseño de la son- risa siguiendo conceptos védicos. Está basada en sus más de 17 años de experiencia clínica en odontología estética, durante los que ha desarrollado diversas técnicas para restauraciones estéticas directas, tópico sobre el que ha publicado una guía clínica titulada “Direct Cosmetic Restorations with Giomer”.