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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Protocolo del tratamiento MICD Los protocolos actuales de odontología estética se basan sobre todo en técnicas y procedimientos invasivos. Usando es- tos protocolos los dentistas, a sabiendas o no, se exceden en el uso de técnicas invasivas, lo cual es preocupante profe- sional y éticamente. El objetivo básico de los protocolos de MICD es orientar a los profesionales a obtener resultados óptimos con la menor intervención po- sible. El nivel de intervención del tra- tamiento de MICD depende del tipo de defectos de la sonrisa y necesidades es- téticas (medición objetiva y percepción subjetiva) del paciente. El marco básico y el protocolo de MICD se ilustran en las Figuras 2 y 3. Cabe señalar que el protocolo en las ciencias médicas y odontológicas debe ser di- námico por naturaleza y flexible para incorporar resultados basados en la evidencia. Fase I: Comprensión En la primera etapa de la Fase I se ex- plora la percepción, el estilo de vida, la personalidad y deseos del paciente. El objetivo principal de este primer paso es tener una mejor comprensión paciente-dentista. Como la percepción estética del dentista y del paciente pue- den ser diferentes, es imprescindible comprender la percepción estética subjetiva del paciente. Varios tipos de preguntas, entrevistas y aditamentos visuales se pueden utilizar como he- rramientas de apoyo. En este paso, el profesional debe pedir al paciente que llene el formulario autoevaluación de la sonrisa de MICD. La información ob- tenida ayudará a definir la puntuación percibida de la sonrisa y estética y es la medida de referencia de la etapa de evaluación. A continuación se exploran las enfermedades, fuerzas y defectos estéticos de la sonrisa. Se recaba infor- mación sobre antecedentes médicos y dentales, la salud general y específica (oral y facial) del paciente y se lleva a cabo una completa cartografía dental y periodontal. Se estudian en profundi- dad para comprender las fuerzas exis- tentes, la oclusión, la comodidad, acti- vidad muscular, el habla y la fonética, y se evalúan los hábitos orales parafun- cionales al igual que otros, la comodi- dad durante la masticación y deglución y los movimientos de las articulaciones temporo-mandibulares (ATM). Se pre- paran las pruebas diagnósticas necesa- rias, la documentación fotográfica y los modelos de pruebas diagnósticas ela- borado tras la exploración adicional de las enfermedades existentes, fuerzas y defectos estéticos. En el paso siguiente, se analizan los datos en relación con los valores nor- males aceptados de un paciente según su sexo, raza y edad (SRA factors). Los componentes estéticos de la sonrisa se analizan en detalle agrupados en ma- croestéticos (relación de línea media facial y dental, perfil facial, simetría de los tercios faciales y hemifaces), mi- niestéticos (visibilidad de dientes ante- riosuperior, arco de la sonrisa, simetría de la sonrisa, corredor bucal, zona visi- ble, índice de sonrisa y línea del labio) y microestéticos (dental: predominio central, proporción de los dientes, in- clinación axial, tronera incisal, progre- sión de puntos de contacto, progresión Avances clínicos 7 Opciones de tratamiento MICD NO INVASIVAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS ADIESTRAMIENTO DE LA SONRI- SA MICRO Y MACROABRASIÓN BLANQUEAMIENTO DENTAL CONTORNO SELECTIVO (ENCÍAS, DIENTES) REMINERALIZACIÓN DE MAN- CHAS BLANCAS RESTAURACIONES DIRECTAS CON MINIMA PREPARACIÓN DEL DIEN- TE ORTODONCIA BREVE (SECCIO- NAL) PREPARACIÓN MÍNIMA PARA AD- HESION DE PUENTES CARILLAS SIN PREPARACION CARILLAS, INLAYS Y ONLAYS AUMENTO DE ESMALTE IMPLANTES MI ADHESIVO CON PÓNTICO (RES- TAURACION TEMPORAL DE LAR- GO PLAZO) DISPOSITIVO ORAL Tabla 1 Figura 2.

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