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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America ser necesario utilizar un enfoque mul- tidisciplinario para obtener un buen resultado. Una vez que se estabiliza el caso en cuestión de salud (enferme- dad controlada) y función (equilibrio de elementos de fuerza) y se siguen buenos hábitos de higiene bucal, se le pide al paciente que vuelva a evaluar la estética de su sonrisa con la ayuda del formulario de autoevaluación MICD. Esto es importante porque en algu- nos casos el paciente puede cambiar de opinión respecto al procedimiento estético. El protocolo de tratamien- to MICD considera que es poco ético que el profesional no vuelva a indagar al respecto mediante el formulario de reevaluación del paciente. El paso de la mejora en MICD se cen- tra en cumplir los deseos estéticos del paciente, que pueden agruparse en dos categorías según sus necesidades y de- seos. Aunque a veces es difícil trazar una línea clara entre los dos y su tra- tamiento correspondiente, en MICD se clasifican así: —Necesidades objetivas de restaura- ción del paciente en armonía con los factores SRA y la debida importancia en la salud oral y la función de los tejidos orales (mejora de la sonrisa naturo- mimética) —Deseos: anhelos subjetivos del pa- ciente, que pueden no estar en armo- nía con los factores SRA (mejora esté- tica de la sonrisa). Durante cualquier tratamiento estético deseado, en el que se tratan tejidos orales sanos sin bene- ficio directo para salud o la función, las modalidades de tratamiento debe estar dentro del ámbito de la no-invasiva (NI) o mínimamente invasiva (MI).19 Los deseos estéticos del paciente por sí solos no deben ser el parámetro del tra- tamiento.20 El credo pertinente de todo tratamiento dental debe ser siempre ¡No hacer daño! Fase III: Manténgase en con- tacto El mantenimiento regular y la oportu- na restauración desempeñan un papel crucial en el éxito a largo plazo de los procedimientos estéticos. Por lo tanto, la MICD hace hincapié en el concepto de mantenerse en contacto y anima a los pacientes a que hagan visitas regulares de seguimiento. La responsabilidad del mantenimiento se agrupa en dos cate- gorías: —Autocuidado: se aconseja a los pa- cientes que sigan los procedimientos normales de higiene oral. Si es necesa- rio, se le deben explicar métodos espe- ciales preventivos y darle dispositivos de protección. El autocuidado debe centrarse en el cepillado, el uso de hilo dental, de dispositivos de protección y otros consejos profesionales para man- tener la salud general. —Cuidado profesional: los hábitos de higiene bucal, la salud de los tejidos bucales y el estado funcional y estético deben ser bien documentados en cada visita de seguimiento y de las restaura- ciones de mantenimiento que se lleven a cabo. El paso final del protocolo de trata- miento de MICD es la evaluación. Cualquier tratamiento terminado sin una evaluación adecuada es conside- rado incompleto en el protocolo MICD. Los siguientes componentes deben ser evaluados: —Satisfacción general del paciente: Después de un tratamiento estético el paciente debe llenar un formulario de salida de MICD en el que evalúa su nueva sonrisa, da una segunda pun- tuación de los resultados estéticos que percibe (puntuación b) e indica su gra- do de satisfacción general. La puntua- ción b se compara con la anterior. Esto ayuda a determinar el estado de satis- facción real del paciente. En MICD este es el principal parámetro para evaluar la satisfacción estética del paciente. —Exito clínico: el éxito clínico es un 9Avances clínicos Figura 4a. Sonrisa en la que sobresa- len las encías y sin dominio de posi- ción de los centrales superiores. Figura 4b. Sonrisa armónica con predominio central adecuado, trata- da con MI. Figura. 5a. Sonrisa después del tra- tamiento. Figura. 5b. Mejora estética de la son- risa con tratamiento no invasivo con carillas.