Dental Tribune Russia, September 2010, Vol. 4, No. 9

Russian Edition Тенденции и практика 11 сделанных по диагностическим восковым моделям и утвержденных пациенткой во время «примерки» улыбки с использованием системы Slip-On Smile. Сначала на силиконовую модель был нанесен смазочный материал на водной основе (KY Jelly). Затем матрица была заполнена акрилом и размещена на силиконовой модели. Через 1,5 мин временные реставра- ции были отверждены и готовы к финишной отделке. Поскольку дан- ный метод изготовления времен- ных реставраций подразумевает быстрое создание модели препари- рованных зубов, реставрации могут быть обработаны и отполированы прямо в лаборатории. Такой способ финишной отделки является гораз- до более точным, а также более ща- дящим и легким для пациента и его зубов и десен (рис. 9, a–10, в). С целью подготовки десен паци- ентки к получению окончательных оттисков на границу десны был на- несен материал Expasyl (Kerr). Затем при помощи индивидуальных от- тискных ложек были получены окончательные оттиски из поливи- нилхлоридного материала (можно использовать такие материалы, как Take 1 Advanced, Kerr и Virtual, Ivoc- lar Vivadent). Для регистрации при- куса был использован медленно от- верждающийся материал (Super- Dent). Фиксация временных рестав- раций осуществлялась при помощи того же акрила, из которого они бы- ли изготовлены. Излишки материа- ла были удалены при помощи ще- точки до отверждения акрила. Па- циентке понравилось, как выглядят и ощущаются временные реставра- ции (рис. 11). Когда пациентка вер- нулась в клинику для постановки постоянных керамических вини- ров, она была озабочена тем, что они могут выглядеть хуже, чем ее временные реставрации. Поскольку выполненное минимальное препа- рирование зубов было проведено в пределах только эмали, мы имели возможность провести примерку реставраций без анестезии и дис- комфорта для пациентки. Важно, чтобы во время примерки полость рта пациента сохраняла чувстви- тельность, особенно в том случае, если длина зубов была увеличена. Мы заверили пациентку, что приме- рим реставрации и заручимся ее одобрением перед тем, как оконча- тельно зафиксировать их на це- мент. Кроме того, мы предложили ей привести с собой семью, чтобы услышать мнение родных. Как это часто бывает, мнение одного из чле- нов семьи является наиболее важ- ным для пациента; в данном случае таким «верховным арбитром» была дочь пациентки. В ходе процедуры мы использо- вали сочетания примерочных паст разных оттенков, чтобы опреде- лить, какой цвет будет смотреться наиболее естественно. Такой под- ход особенно важен при постанов- ке большого числа реставраций разного типа. В данном случае ви- ниры были изготовлены из поле- вошпатного фарфора, в то время как коронка имела основу из оксида циркония. При выборе цементов мы обычно предпочитаем использовать самый светлый материал для фиксации ре- ставраций на фронтальных зубах и цементы более теплых оттенков для работы с латеральными резцами. Это позволяет добиться естествен- ного вида улыбки. В конечном счете мы совместно с пациенткой реши- ли использовать композитный це- мент двойного отверждения (к та- ким цементам относятся материалы Maxcem, Kerr; Multilink, Ivoclar Viva- dent; PermaCem Automix Dual, Fore- most) для фиксации коронки на зу- бах 15, 14, цемент Cosmedent Ludic- rous для зубов 24 и 25, цемент Bright для зубов 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42, цемент оттенка Yellow-Red Universal для фиксации виниров на зубах 13, 23. Был взят новый флакон бондин- га (подходят такие бондинги, как Optibond Solo Plus, Kerr; Excite, Ivoc- lar Vivadent; Adper Single Bond Plus, 3M ESPE); использование свежего материала позволяет быть уверен- ным в том, что бондинг будет иметь наибольшую силу связывания. От- верждение выполнялось при помо- щи лампы FLASHlite Magna (Discus Dental). Поскольку данная лампа яв- ляется светодиодной, риск перегре- ва зубов очень мал. Когда фиксация реставраций бы- ла завершена, пациентка пришла в восторг. Она просто не могла пове- рить своим глазам – настолько есте- ственно выглядели ее зубы. Их фор- ма и цвет были еще лучше, чем она ожидала (рис. 12). Прежде она и не мечтала избавиться от тетрацикли- Рис. 5. Обработанное изображение будущей улыбки. Рис. 6. Диагностическая восковая модель и матри- цы. Рис. 7. Фото, сделанное в ходе «примерки» улыбки с использованием системы Slip-On Smile. AD Рис. 8. Препарированные зубы верхней челюсти и образцы оттенков. Рис. 9, a–10, в. Непрямые реставрации зубов верхней и нижней челюсти на силиконовой модели. DT стр. 12