Dental Tribune Russia, September 2010, Vol. 4, No. 9

Russian EditionКлиническая практика16 P.Dowell, M.Addy дали определение гиперестезии зубов, которое приня- то сейчас большинством специали- стов: повышенная чувствительность твердых тканей зуба характеризу- ется короткой острой болью, по- являющейся в обнаженном дентине в ответ на раздражители температур- ные, тактильные, химические, осмо- тические, и ее нельзя отнести к лю- бым формам дефекта или патологии зуба [1]. В настоящее время гипер- естезия зубов встречается у 8–57% взрослого населения [2]. Гиперчув- ствительность зубов возникает при обнажении дентина в случаях поте- ри эмали (абфракционные дефекты, эрозии и др.) либо при повреждении поверхности корня за счет убыли це- мента зуба (рис. 1). Слой цемента с легкостью сошлифовывается во вре- мя обыкновенной чистки зубов или в ходе пародонтологических вмеша- тельств [3], а чаще всего это происхо- дит при совместном воздействии этих двух факторов [4]. Рецессия дес- ны, возникающая с возрастом, при хронических воспалительных забо- леваниях пародонта или в ответ на вредные привычки пациента, также может стать одной причин развития гиперчувствительности зубов [5]. Исследования [6] доказывают, что гиперчувствительность дентина мо- жет возникать при особенном ана- томическом строении цементоэма- левой границы: у 2% населения от- сутствует прямой контакт эмали с цементом, пространство между эти- ми тканями занимает дентин. К фак- торам, которые так или иначе влияют на убыль твердых тканей зу- бо, можно отнести: неправильную технику чистки зубов, значительную деформацию твердых тканей в при- шеечной области при окклюзион- ной нагрузке, повреждение цемента или его полное удаление при снятии поддесневых зубных отложений, воздействие кислот, химических продуктов, рефлюкс-эзофагит, ре- гургитация соляной кислоты желуд- ка, патологию эндокринных желез, наличие супраконтактов, патология прикуса, парафункции зубочелюст- ной системы, патология прикрепле- ния уздечек, мелкое преддверие по- лости рта [7]. Выделяют следующие нозологические формы, приводя- щие к потере твердых структур зуба: • Абразия (abrasion) – стираемость, возникающая в результате дей- ствия на зуб внешних абразивных материалов (неправильная техни- ка чистки зубов, абразивные зуб- ные пасты, зубочистки; рис. 2). • Аттриция (attrition) – стирае- мость вследствие контакта зубов- антагонистов при жевании (tooth- to-tooth contacts; при нормальном функционировании зубочелюст- ной системы, парафункциях и др.). • Эрозия (erosion) – стираемость, возникающая в результате дей- ствия химических факторов: кис- лот, содержащихся как в продук- тах питания и напитках, так и в биологических жидкостях (на- пример, желудочный сок); также играют роль и профессиональные вредности (работающие на хими- ческом производстве; рис. 3). • Абфракция (abfraction) – стирае- мость вследствие функциональ- ной перегрузки зубов (похожа на дефекты, вызванные неправиль- ной чисткой зубов, но причинным фактором является чрезмерная окклюзионная нагрузка и как следствие напряжение и микро- трещины в пришеечной области). Гиперестезия зубов – это мульти- факторное заболевание, которое сочетает в себе различные по своей нозологии причины местного и си- стемного характера. Ее лечение должно включать комплексный, этапный подход. Безусловно, в не- которых случаях тяжело выявить основной этиологический фактор, устранение которого приведет к ис- чезновению симптомов гипересте- зии. В этом случае использование симптоматической терапии может помочь практикующему врачу в лечении. Целью исследования явилось проведение клинической оценки эффективности применения реми- нерализирующей зубной пасты Эльгифлуор и геля Сенсигель (Pierre Fabre) у пациентов с гиперестезией различной этиологии. Материалы и методы В исследовании приняли участие 40 человек в возрасте от 18 до 48 лет с гиперчувствительностью зубов различной этиологии, которые бы- ли разделены на 2 группы: группа исследования (20 человек) и группа контроля (20 человек). У каждого пациента 3–4 зуба в каждой группе давали реакцию гиперчувствитель- ности. Показатели степени гипер- чувствительности оценивали по шкале Шиффа (температурная про- ба). В среднем до лечения показате- ли исходной оценки воздействия струи воздуха составляли 2–3 балла для всех пациентов. В каждой груп- пе было проведено устранение ос- новных этиологических факторов гиперестезии. Далее в обязательном порядке проводили профессио- нальную гигиену полости рта с последующим обучением правилам индивидуальной гигиены; исследуе- мый гель Сенсигель наносили на поверхность зубов как окончатель- ный этап. После проведенных ме- роприятий проводили оценку по Шиффу в каждой группе. В конт- рольной группе применяли аппли- кациию 10% раствора глюконата кальция. Сразу после нанесения препаратов вновь выполняли изме- рения гиперчувствительности зу- бов. Затем пациентам исследуемой группы было рекомендовано ис- пользовать гель Сенсигель вместе с гелеобразной неабразивной зубной пастой Эльгифлуор 3 раза в день. Сенсигель наносили пальцем или Клиническая эффективность применения зубной пасты Эльгифлуор и геля Сенсигель (Pierre Fabre) для снижения гиперчувствительности зубов И.М.Макеева, В.В.Воронкова Кафедра стоматологии ММА им. И.М.Сеченова Рис. 1. а – эрозии зубов; б – эрозии зубов, сопряженные с рецессиями; зуб 47 – кариес дентина (К02.1). 18–19 сентября 2010 Клинические аспекты иммунологии при стоматологических заболеваниях. Проф. д.м.н. Шумский А.В. Проявления иммунодефицитных состояний в практике врача-стоматолога. Подготовка пациента к имплантации. Профилактика иммунного конфликта. Тактика лечения периимплантита. 25 сентября 2010 Анестезиология и неотложная помощь в амбулаторной стоматологии. Лейтес К.Н. 1–2 октября 2010 IV МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС ПО ИМПЛАНТОЛОГИИ Dr. Wynand van der Linden, Dr. Stefen Koubi, И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (Афины, Греция) Dr. Peter van der Meulen, Dr. Luiz Narciso Baratieri, Dr. Goran Urde, Dr. Panos Bazos, Dr. Peter Randelzhofer, Dr. Ezio Costa & Milvia Di Gioia, Dr. Marcelo Carvalho Chain, Dr. Klaus Benner, Dr. Marius Steigmann 7–9 октября 2010 VIII ВСЕМИРНЫЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС (Афины, Греция) Prof. J. Ingle; Prof. K. Hargreaves; Prof. E. Schafer; Prof. P. Abbott; Вступление эндодонтической секции СтАР в международную Prof. C. Baumgartner; Prof. S. Kim; Prof. S. Friedman; Prof. Giuseppe Cantatore; эндодонтическую федерацию Dr. Irina Makeyeva & Dr. Alexey Erohin; Dr. Eugenio Grano de Oro-Cordero; Dr. Walid Nehme; Dr. Masoud Parirokh; Dr. Patrick Sequeira; Dr. Gopi Krishna; Dr. Joshua Moshonov; Dr. Howard Lloyd; Dr. Louis Rossman; Dr. Ian Watson 23 октября 2010 Онкологическая настороженность в практике врача-стоматолога. Проф. д.м.н. Шумский А.В. Современное представление о канцерогенезе. Понятие о предраке полости рта и губ. Клинические формы предрака. Диагностика ранней раковой и предраковой патологии. Современные методы консервативного и хирургического лечения предраковых заболеваний. 13–14 ноября 2010 Современные методики регенерации в имплантологии. Dr. Istvan Urban DMD, MD 20–21 ноября 2010 Проблемы эндодонтии в пародонтологии.Актуальные вопросы Проф. д.м.н. Шумский А.В. микропротезирования: вкладки, виниры; клинические этапы; окклюзионная конфликтная ситуация при реставрации зубов. 27–28 ноября 2010 Пластическая хирургическая пародонтология Adrian Kasaj PhD, Dr.med.dent Полный список мероприятий: www.gmstraining.ru Информация и регистрация: (495) 781 5577 или info@gmstraining.ru При предварительной регистрации и оплате – СКИДКА! ОСЕНЬ 2010 УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР GMS TRAINING ПРЕДСТАВЛЯЕТ