Dental Tribune Russia, September 2010, Vol. 4, No. 9

Russian EditionДостижения индустрии26 SDR™ – Рациональное замещение дентина Материал SDR™, разработанный компанией DENTSPLY, является первым композитом для жевательной группы зубов, предназначенным для замещения дентина, который сочетает в себе манипуляционные свойства жидкотекучего композита с минимальным усадочным напряжением. В результате материал может вноситься порциями толщиной до 4 мм. Слой материала SDR™ наносится в качестве базового слоя в полостях класса I и II после применения традиционного дентин/эмалевого адгезива. Он химически совместим со всеми универсальными композитами/композитами для жевательных зубов на основе метакрилатов, которые служат для замещения слоя эмали на заключительной стадии реставрации. Материал SDR™ обладает рядом преимуществ в повседневной практике, с его помощью стоматолог может предложить своим пациентам высококачественные эстетичные реставрации жевательных зубов, экономя при этом их бюджет. Доктор Ludwig Hermeler, г. Райне, Германия Технология материала Новый реставрационный матери- ал от компании DENTSPLY основан на технологии снижения напряже- ний в полимере. Это означает, что некая субстанция под названием «модулятор полимеризации» была химически встроена в полимеризуе- мый полимерный каркас. Модулятор полимеризации синергично взаи- модействует с фотоинициатором камфорохиноном, позволяя в ре- зультате замедлить рост модуля эла- стичности, снижается напряжение без снижения коэффициента поли- меризации или степени конверсии. Благодаря значительно сниженному полимеризационному стрессу мате- риал SDR™ имеет необходимые фи- зические и механические свойства для его использования в качестве жидкотекучей основы при пломби- ровании жевательных зубов. Кроме того, включение данной модифика- ции во всем известную метакрилат- ную формулу делает SDR™ совмести- мым с адгезивами и композитами на основе метакрилатов, которые ши- роко используются в стоматологиче- ской практике. Клинически значимые свойства in vitro В 2004 г. с помощью тензиломет- ра Национального института стан- дартов и технологий (NIST) был из- мерен полимеризационный стресс прототипа SDR™ и нескольких стан- дартных жидкотекучих и универ- сальных композитов/композитов для жевательных зубов (F.Eichmiller, 2004; H.Lu и соавт., 2004). Получен- ные данные показали, что напряже- ние, возникающее в материале SDR™, значительно ниже, чем у дру- гих тестируемых материалов. В 2009 г. проф. Ernst проводил поля- ризационно-оптический анализ на- пряжений в Университете г. Майн- ца, Германия (C.-P.Ernst и соавт., 2009). Он подтвердил, что усадоч- ное напряжение материала SDR™ значительно ниже, чем у контроль- ных композитов, и выразил мнение, что материал имеет клиническое преимущество касательно манипу- ляционных свойств, особенно в по- лостях с поднутрениями. В тестах с использованием прибора для ис- следования напряженно-деформи- рованного состояния (N.Iie, 2007) материал SDR™ также имел самые низкие показатели накопления на- пряжений по сравнению с двумя другими независимыми испытания- ми. Для оценки степени конверсии SDR™ при различной толщине пор- ции использовался метод ATR-NIR (метод спектроскопии нарушенно- го полного внутреннего отраже- ния). Данное исследование вместе с аналогичным исследованием (A.Re- is, 2009) показали отличную кон- версию материала SDR™, даже при толщине порции 5 или 6 мм. Эти ре- зультаты особенно важны, так как они доказывают, что материал SDR™ будет оптимальным образом отвержден при внесении большими порциями до 4 мм, как и рекоменду- ется. Тесты на качество краевого прилегания после термо-механиче- ской нагрузки (R.Frankenberger, 2008) также показали, что материал SDR™ будет хорошим базовым мате- риалом в технике пломбирования, описанной выше. Клинический случай На рис. 1 и 2 показана исходная ситуация с неудовлетворительными реставрациями на зубах 14 и 16. Пломба в зубе 15 не была связана с каким-либо патологическим про- цессом, исходя из прикусной рент- генограммы (рис. 3), также не было отмечено краевого прокрашивания при применении кариес- маркера, таким образом, по просьбе пациен- та лечение зуба 15 не проводилось; было принято решение провести повторный осмотр в следующее по- сещение. После удаления старых пломб обнаружены поднутрения в проксимальных участках полостей (рис. 4 и 5). После экскавации пора- женных кариесом тканей с помо- щью кариес-маркера и до оконча- тельного препарирования полости были установлены кольца BiTine® секционной матричной системы Palodent® (рис. 6), затем проводи- лась финишная обработка краев с помощью мелкозернистых алмаз- ных боров, таким образом, была обеспечена сепарация без удлине- ния времени лечения. На рис. 7 и 8 показано окончательное препари- рование полости после удаления колец BiTine® . Проводилась адапта- ция секционных матриц к прокси- мальным контурам зуба путем их изгибания. Теперь матрицы можно Рис. 1. Исходная ситуация. Рис. 2. Исходная ситуация (вид в окклюзионном зер- кале). Рис. 3. Прикусная рентгенограмма справа. Рис. 4. Ситуация после удаления неудовлетвори- тельных пломб. Рис. 5. Ситуация после удаления пломб (вид в ок- клюзионном зеркале). Рис. 6. Сепарация с помощью колец BiTine® системы PalodentR. Рис. 7. Окончательное препарирование полости. Рис. 8. Окончательное препарирование (вид в ок- клюзионном зеркале). Рис. 9. Установка матриц в проксимальной обла- сти с помощью системы Palodent® . Рис. 10. Установленные матрицы (вид в окклюзион- ном зеркале). Рис. 11. Внесение XenoR V. Рис. 12. Компьюла для прямого внесения материала SDR™.