Dental Tribune Russia, September 2010, Vol. 4, No. 9

Russian Edition Достижения индустрии 27 легко ввести пинцетом со стороны поверхности окклюзии. Десневой край был закрыт анатомическими клиньями. Кольца BiTine® были вновь установлены для стабилиза- ции матриц и клиньев. Для опти- мальной адаптации и контурирова- ния матрицы были слегка разглаже- ны шаровидным плаггером. Уста- новка матрицы в проксимальной области успешна в том случае, если матрица плотно припасована, и после предварительного контури- рования вогнутой поверхности проксимальный контакт находится на 1 мм апикальнее самой высокой точки эмалевого валика (рис. 9 и 10). Это снижает необходимость финишной обработки проксималь- ного участка реставрации. Затем на- чинается непосредственно проце- дура реставрации: полость была ак- куратно подсушена, был нанесен са- мопротравливающийся адгезив Xe- no® V (рис. 11), который втирался в течение 20 с, и был также аккуратно подсушен. Адгезив был полимери- зован светом в течение 10 с. Мате- риал SDR™ медленно вносился в по- лость из компьюлы (рис. 12) под легким постоянным давлением, на- чиная с самой глубокой точки поло- сти до уровня толщиной в 4 мм (рис. 13 и 14). Тонкий дизайн метал- лической канюли у компьюлы обес- печил хороший обзор и позволил пользователю надежно и быстро за- полнить проксимальный участки, даже если имеются поднутрения. Материал SDR™ быстро выровнялся, представляя собой гомогенную по- верхность (рис. 15 и 16), он вносил- ся приблизительно до уровня эма- лево-дентинной границы, таким об- разом, расстояние до поверхност- ного рельефа составило 2 мм. Слой материала SDR™ был полимеризо- ван светом в течение 20 с при мощ- ности светового потока 550 мВт/см2 (рис. 17). Для завершения реставрации применялся оттенок M2 материала Ceram•X™ Mono plus — эта улучшенная версия проверен- ного нанокомпозита Ceram•X™ сильно облегчает создание анато- мической формы благодаря легкой модулируемости и отличной ста- бильности (рис. 18 и 19). После уда- ления матричной системы, рестав- рации уже имели хороший анато- мический и эстетический вид (рис. 20 и 21), так что последующая фи- нишная обработка и полирование чашками и конусами Enhance® (рис. 22) и PoGo были проведены с мини- мальной потерей времени и сил. На рис. 23 и 24 показан окончательный вид реставраций по сравнению с соседними зубами; эстетический результат оправдал ожидания как пациента, так и стоматолога. Прак- тически незаметный переход от слоя SDR™ (универсальный отте- нок) к перекрывающему слою Ce- ram•X™ Mono оказался особенно естественным. Заключение Материал SDR™ характеризуется исключительно низким полимери- зационным стрессом, в комбина- ции с низкой полимеризационной усадкой и большой глубиной поли- меризации. Благодаря технологии снижения напряжений в полимере, это первый жидкотекучий компо- зит, который можно использовать в качестве базового материала пор- циями толщиной до 4 мм в поло- стях класса I и II. Выигрышные ма- нипуляционные свойства материа- ла SDR™ снижают временные затра- ты врача на 30% по сравнению с традиционными композитами. Впе- чатляющая консистенция материа- ла SDR™, отличающаяся свойством самовыравнивания, обеспечивает оптимальную адаптацию к стенкам полости. Его совместимость с адге- зивами и композитами на основе метакрилатов, доступность в одном универсальном оттенке, а также по- дача в компьюлах помогают опти- мизировать рабочий процесс в кли- нике и предложить пациентам вы- сококачественные эстетичные ре- ставрации жевательных зубов, эко- номя при этом их бюджет. Доктор Ludwig Hermeler Родился в 1964 г., докторскую степень получил в Университете Мюнстера, Гер- мания, право на врачебную деятель- ность получил в 1988, основал свою собственную практику в Райне, Герма- ния, в 1991 г. Имеет публикации в обла- сти эстетической стоматологии, эндо- донтии и имплантологии, является так- же членом Немецкого общества ораль- ной имплантологии (DGOI). Контактная информация Рис. 16. Самовыравнивающийся слой (вид в окклю- зионном зеркале). Рис. 17. Полимеризация материала SDR™ в течение 20 с. Рис. 18. Внесение Ceram•X™ в качестве перекры- вающего материала. Рис. 19. Первые порции материала Ceram•X™ (вид в окклюзионном зеркале). Рис. 20. Реставрации на зубах 14 и 16 до полирова- ния. Рис. 21. Реставрации до полирования (вид в окклю- зионном зеркале). Рис. 22. Полирование с помощью системы EnhanceR. Рис. 23. Окончательный вид реставраций зубов 14 и 16. Рис. 24. Окончательный вид реставраций зубов 14 и 16 (вид в окклюзионном зеркале). DT Рис. 13. Внесение материала SDR™ в самую глубо- кую точку полости. Рис. 14. Внесение SDR™ (вид в окклюзионном зеркале). Рис. 15. Однородная поверхность самовыравниваю- щегося слоя SDR™. Лазерофорез рубцовых деформаций челюстно- лицевой области Решение проблемы лечения рубцовых деформаций после травм, реконструк- тивных и косметологических операций актуально в настоящее время, так как кро- ме нарушения функции, у большинства больных развивается психоэмоциональ- ный комплекс неполноценности. При ке- лоидных рубцах повторное вмешатель- ство, как правило, не дает желаемого эф- фекта и только усугубляет ситуацию. В МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского бы- ло проведено обследование и лечение 311 человек с травматическими повреж- дениями средней зоны с сочетанным ис- пользованием препарата в виде геля и лазерного излучения в красном и ин- фракрасном диапазоне. На кожу или слизистую оболочку наносился гель Контрактубекс. При проведении облуче- ния в полости носа или уха, гель нано- сился на световод. Лазерное облучение проводилось при стандартных парамет- рах процедур. Выходная мощность от 5 до 20 мВт, время облучения от 30 с до 5 мин на поле. Суммарное время облуче- ния не превышало 20 мин. Контракту- бекс наносился на ночь для повышения эффективности курса лечения. Курс лечения составлял от 7 до 15 дней. По- вторный курс лечения можно проводить через 2 нед. По данным допплерографии, в раннем периоде после травмы скулоорбитально- го комплекса (СОК) отмечалось незначи- тельное снижение средней скорости кро- вотока. А на интактной стороне, наобо- рот, повышение оксигенации, что харак- терно для открытия шунтов. При тяже- лых переломах СОК, сопровождающихся закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ) выявлены умеренные или выра- женные изменения БЭА головного мозга с признаками ослабления нейродинами- ческих процессов диффузного характера и ирритацией нервных структур. Основ- ные изменения регистрируются в височ- но-теменно-затылочных областях и со- относятся с локализацией травмы. Одними из наиболее значимых сторон действия лазерного облучения на рубец являются: • компенсация – формирование новых временных связей, обеспечивающих мобилизацию резервов, образование новых функциональных связей и си- стем, включение интактных структур взамен поврежденных; • регенерация – восстановление струк- турно-функциональной целостности тканей, связанной с их повреждением; • реституция – восстановление деятель- ности поврежденных структур, в основе которой лежат преимущественно про- цессы нормализации проницаемости и возбудимости мембран, внутриклеточ- ных восстановительно-окислительных реакций, активация ферментативных систем и микроциркуляции. Лазерофорез гелем Контрактубекс оказы- вает выраженное противовоспалитель- ное и эпителизирующее действие, спо- собствует формированию гладкого неж- ного рубца, при этом ни у одного боль- ного в сроки от 1 года до 5 лет не было отмечено формирования гипертрофиче- ского или келоидного рубца. При тяже- лых ЗЧМТ, длительно существующих руб- цовых деформациях (более 12 мес) и врожденной патологии проведение эндо- назального лазерофореза активизирует кровообращения в ЦНС и нормализует локальную микроциркуляцию. По материалам публикации М.Ю.Ге- расименко, Е.В.Филатова, В.А.Стучи- лов, А.Ю.Рябов, А.М.Сипкин, Consilium Medicum/Хирургия, №1-2008 г. DT