Dental Tribune Russia, September 2010, Vol. 4, No. 9

Реабилитация больных с частич- ной или полной адентией челюстей с применением дентальных им- плантатов является одним из совре- менных и наиболее эффективных методов лечения. Дентальная им- плантация позволяет достигнуть оптимальных функциональных и эстетических результатов, а также обеспечить пациенту больший ком- форт по сравнению с традицион- ными методами протезирования. Однако, несмотря на все положи- тельные качества, этот вид реабили- тации имеет свои недостатки. Прежде всего это наличие хирурги- ческого этапа. Страх перед опера- тивным вмешательством, тяжелым и долгим реабилитационным пе- риодом, возможными осложнения- ми отпугивает пациентов от прове- дения дентальной имплантации. Поэтому в современной импланто- логии одной из наиболее актуаль- ных задач является не только сни- жение травматизма операции, но и сокращение сроков послеопера- ционной реабилитации пациентов. Последствием любого хирурги- ческого вмешательства на организм является типовой патологический процесс – воспаление. Инициация воспаления возникает в ответ на повреждение тканей и сопровожда- ется снижением общих и местных факторов резистентности. Сопут- ствующее присоединение микро- бного агента на фоне системной и местной иммуносупрессии наруша- ет местный репаративный процесс в операционной ране. Включение иммуностимуляторов в послеопе- рационный список препаратов нормализует состояние защитных механизмов полости рта, подавляет рост, развитие и негативное дей- ствие резидентной и транзиторной микрофлоры. Препарат содержит смесь лиза- тов штаммов (Lactobacillus aci- dophilus, Lactobacillus helveticus, Lac- tobacillus lactis, Lactobacillus fermen- tum, Group A streptococcus pyogenes, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis, Staphy- lococcus aureus, Klebsiella pneumoni- ae, Corynebacterium pseudodiph- theriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans), т.е. бактерий и грибов, которые наиболее часто яв- ляются возбудителями воспалитель- ного процесса в полости рта. Пре- парат предназначен для местного применения, выпускается в виде таблеток для рассасывания и при- нимается за 1 ч до еды (6–8 табле- ток 10 дней). В одной таблетке со- держится 15 мг Na. Это надо учиты- вать для пациентов на бессолевой диете. Но это количество не являет- ся противопоказанием для пациен- тов с заболеваниями почек и арте- риальной гипертензией. Для ин- формации: в 100 г хлеба содержится 250–430 мг Na. Имудон стимулирует защитный потенциал слизистой оболочки по- лости рта за счет увеличения фаго- цитарной активности полиморф- но-ядерных лейкоцитов, увеличе- ния содержания в слюне лизоцима, стимуляции образования иммуно- компетентных клеток (В-лимфоци- тов), ответственных за выработку антител, и как следствие увеличе- ния количества секреторного IgA (Л.М.Цепов, 1999). Лизоцим – про- теолитический фермент, участвует в регулировке проницаемости кле- точных мембран и тканевых барь- еров, воздействует на полисахарид- ные комплексы оболочек бактерий, разрушая их. Лизоцим обладает бактерицидным и бактериостати- ческим действием (E.Lee, J.Kim, 1995). Секреторный IgA препят- ствует прикреплению бактерий к слизистой оболочке, нейтрализует энтеротоксин (А.А.Иванов, 1999), осуществляя тем самым неспеци- фические защитные функции эпи- телиальных слоев. Таким образом препарат Имудон оказывает анти- микробный противовоспалитель- ный эффект. Результаты применения Имудона в комплексном лечении воспали- тельных заболеваний пародонта показали, что эффективность пре- парата зависит от клинической формы заболевания, степени тяже- сти, распространенности, при уве- личении которых эффективность препарата уменьшалась [6]. Применение Имудона в ком- плексном лечении инфекционно- воспалительных заболеваний сли- зистой оболочки полости рта, та- ких как рецидивирующий афтоз- ный стоматит, герпетический сто- матит, стоматит Венсана, показало свою высокую эффективность. До- казано, что Имудон способствует улучшению репаративных и реге- неративных процессов слизистой оболочки полости рта [7]. По ре- зультатам клинических исследова- ний отмечено влияние препарата на снижение локальной болезнен- ности, уменьшение отека, ускоре- ние эпителизации [8]. Клинические результаты приме- нения иммуностимулирующего пре- парата Имудон в комплексном лече- нии воспалительных заболеваний пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта показали эф- фективность его применения. Таким образом, мы можем предположить, что применение Имудона в после- операционный период после хирур- гического этапа имплантации пока- жет аналогичные результаты, облег- чив тем самым течение послеопера- ционного периода пациента за счет снижения болевой чувствительно- сти оперируемой области и ускоре- ния процессов заживления опера- ционной раны. Литература 1. Джон А. Хобке, Роджер М. Уотсон, Ло- ойд Дж. Дж. Синз. Руководство по ден- тальной имплантологии. М.: «МЕД- пресс-информ», 2007. 2. Зицманн П. Шерер. Клиническое ру- ководство. Стоматологическая реа- билитация с помощью дентальных имплантатов. М., СПб., Киев, Алматы, Вильнюс: Издательский дом «Азбука», 2005. 3. Бер М., Миссика П., Жан-Луи Джо- ваньоли. Устранение осложнений им- плантологического лечения. М.: Изда- тельский дом «Азбука», 2004. 4. Чернух А.М. Воспаление. М.: Медици- на, 1979. 5. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Фо- менко Е.В. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалитель- ных заболеваний пародонта. М.: Ме- дицинское информационное аген- ство, 2006. 6. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Охап- кина Н.Б. и др. Изучение эффективно- сти использования препарата Иму- дон в пародонтологии. М.: ЦНИИ Сто- матологии МЗ РФ. http://www.dentalsite.ru/articles/ 7. Шумский А.В. Применение препара- та Имудон в лечении инфекционно- воспалительных заболеваний слизи- стой оболочки полости рта. Самара: Военно-медицинский институт. http://www.dentalsite.ru/articles/ 8. Рабинович И.М. Опыт применения препарата Имудон при лечении забо- леваний слизистой оболочки рта. М.: ЦНИИ Стоматологии МЗ РФ. http://www.dentalsite.ru/articles/ Russian EditionКлиническая практика8 Применение иммуномодулирующего препарата Имудон в имплантологии И.М.Макеева, А.И.Ерохин, А.В.Кузин, С.М.Рожнов Кафедра стоматологии ММА им. И.М.Сеченова AD В комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки широкое распространение получил иммуномодулирующий препарат Имудон (А.И.Грудянов, И.В.Безрукова, 2000). Имудон – поливалентный препарат бактериального происхождения с антигенными свойствами. DT