Dental Tribune Italy, Settembre 2010, Vol. 6, No. 9

18 Speciale Italian EditionAnno II n. 2 - Settembre 2010 C M Y CM MY CY CMY K Pag_Pubbl_102x124.pdf 1 23/07/10 11:15 LT pagina 17 I controlli post-operatori sono stati effettuati a 7 e 28 giorni dopo la frenulectomia, per valu- tare la guarigione e le eventuali complicanze. I 12 casi clinici sono stati tutti documentati con foto sia in fase pre-operatoria che post-operato- ria immediata. Tutti i controlli sono accompagnati dalla docu- mentazione fotografica. Risultati Tutte le 12 frenulectomie sono state eseguite in modo efficace ed efficiente, senza sanguina- mento, dolore o qualsiasi altra complicazione. Immediatamen- te dopo l’intervento non è sta- to registrato sanguinamento o altra complicazione in nessun caso, e in 4 casi su 12 il paziente si è lamentato di un lieve dolore. Per quel che riguarda il decor- so post-operatorio nei primi 7 giorni, in 10 casi su 12 è stato riscontrato dolore della durata da uno a tre giorni, assumendo tachipirina da uno a tre giorni. 5 casi su 12 hanno riportato gonfioreperungiornooduedopo l’intervento, senza specificare dove. In nessun caso sono state apportate altre complicanze. Al controllo a 7 giorni clinica- mente, in nessun caso, si è notato del gonfiore o altra complicanza. In 4 casi su 12 il sito chirurgi- co era ricoperto di un omogeneo strato di fibrina. In 4 casi su 12 il sito chirurgico eraricopertodapiùstratidifibrina. In 4 casi su 12 il sito chirurgi- co era ricoperto da un omogeneo strato di fibrina con ai margini del nuovo epitelio. Al controllo a 28 giorni, in 10 su 12 casi si è registrata una guarigione completa, 2 casi su 12 presentavano ancora un pic- colo stato di fibrina al centro del sito chirurgico, che a 40 giorni è completamente guarito. La guarigione completa si pre- sentava sotto forma di una com- pleta riepitelizzazione del sito chirurgico. Discussione La frenulectomia linguale eseguita con il laser a Diodo 915 nm in modalità continua, uti- lizzando la fibra ottica 320 μm di diametro a contatto, consi- steva nella recisione dell’intero frenulo compreso i primi strati muscolari onde evitare recidive, date le precedenti esperienze. Tenendo la punta della lingua con una pinza chirurgica veniva eseguita una rimozione verticale dello strato epiteliale del frenulo, continuando con una rimozione orizzontale in direzione mesio- distale fino allo strato muscola- re della lingua, avendo cura di non interferire con le importanti strutture anatomiche, come il dotto di Wharton, i vasi sublin- guali, i rami terminali del nervo linguale e l’arteria sublinguale. In tutti i 12 casi la chirurgia è stata eseguita senza sanguina- mento, permettendo in tal modo una buona visibilità del campo operatorio per una chirurgia più precisa e più veloce, rimuovendo così solo i tessuti interessati sen- za coinvolgere i tessuti vicini o sottostanti. La chirurgia con laser a Dio- do, minimamente invasiva senza complicanze, ha portato a una buona guarigione in tempi brevi. A 7 giorni, infatti, in tutti i casi il sitochirurgicoeracompletamen- te ricoperto da un bello strato di fibrina; in 4 casi ai margini della ferita chirurgica si poteva nota- re la neo formazione dello strato di epitelio che al controllo a 28 giorni dopo l’intervento copriva completamente il sito chirurgico in tutte 12 le frenulectomie. In 2 casi, per la guarigione completa, si dovevano attendere ulteriori 12 giorni, poiché a 28 giorni lo strato di epitelio non era ancora maturato al centro. Per quel che riguarda il percor- so post-operatorio nei primi gior- ni, è avvenuto senza complicanze nonostante nessuna copertura antibiotica. Il gonfiore riportato nei 6 casi non è da prendere in considerazione, come infiamma- zione, poiché non è persistito più di 2 giorni post-operatori. Il dolore riportato quasi in tut- ti i casi e l’assunzione di tachipi- rina nel giorno dell’intervento o in qualche caso per 2 o 3 giorni dopo l’intervento, è nella norma di un intervento chirurgico che coinvolge gli strati più profondi del pavimento della bocca, in età infantile. Non può essere, per cui, considerato come una com- plicanza post-operatoria. Conclusioni La chirurgia del frenulo lin- guale con il laser a Diodo 915 nm può essere effettuata con una facilità tecnica di esecuzio- ne in modo efficace ed efficiente, seguita da un percorso post-ope- ratorio senza serie complicanze e raggiungendo una buona guari- gione. La bibliografia è disponibile presso l’Editore. I caso clinico II caso clinico Fig. 1 - Frenulo linguale. Fig. 3 - Sito chirurgico a 7 giorni dall’intervento. Fig. 5 - Frenulo linguale. Fig. 9 - Controllo a 7 giorni. Fig. 11 - Controllo a 28 giorni. Fig. 7 - Dopo la frenulectomia con diodo Eufoton. Fig. 6 - Anchiloglossia. Fig. 10 - Controllo a 28 giorni. Fig. 12 - La lingua a due mesi dall’intervento. Fig. 4 - Sito chirurgico dopo 28 giorni dalla chirurgia. Fig. 2 - Dopo la frenulectomia con Diodo Eufoton (Trieste, Italia). Fig. 8 - Subito dopo la frenulectomia: l’anchiloglossia è stata risolta clinicamente.

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