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15dentistry 3_2010 cosmetic overjet di 7 mm, che ovviamente poneva gli in- cisivi centrali in situazione precaria e fortemente soggetti a danno traumatico (Fig. 11). In laboratorio, i modelli pre-operatori degli incisivi fratturati sono stati cerati con la morfo- logia frontale e palatale appropriata (Figg. 12-17). È stata realizzata una mascherina con silicone per addizione, e sezionata nel bordo incisale(4) , assicurandosi che sia presente una prominenza incisale per supportare il build-up in composito intra-orale (Figg. 18, 19). _Build-up in composito sull’incisivo centrale di sinistra Scelta del composito I due criteri di base per la scelta di un mate- riale composito adatto al restauro sono il soddi- sfacimento dei requisiti di funzionalità (resilien- za, proprietà meccaniche e termiche) ed estetica (replica di smalto e dentina e caratteristiche quali traslucenza, opalescenza, fluorescenza). In que- sto caso è stato scelto il nuovo Herculite® XRV Ultra™ (Kerr Corp., USA) per le sue caratteristi- che ottiche e meccaniche superiori. Herculite® XRV Ultra™ è un composito nanoibrido, aggior- nato rispetto al predecessore Herculite® XRV, introdotto più di vent’anni fa. La caratteristica principale dei nano-compositi è la dimensione molto piccola delle particelle di riempitivo, 25- 75 nm (nanometri), più piccole dei microibridi. La dimensione ridotta delle particelle di riempitivo conferisce un’estetica superiore, permettendo un’eccellente brillantezza di superficie dopo la lucidatura, nonché importanti proprietà ottiche quali l’opalescenza e la fluorescenza(5) . Inoltre, Herculite® XRV Ultra™ offre valori positivi di re- sistenza all’usura, resistenza alla compressione, alla frattura e alla flessione(6) con buone carat- teristiche di adattabilità, modellabilità e tissotro- pia. Inoltre, è disponibile in un’ampia gamma di colori smalto, dentina e incisale per l’applicazione a incrementi o a stratificazione. Queste tecniche vengono comunemente utilizzate per ridurre gli stress da polimerizzazione diminuendo il fattore C(7) e per simulare le caratterizzazioni e sfuma- ture dei denti naturali, come gli aloni incisali, i mamelloni e le traslucenze(8) . Tecnica clinica Dopo due settimane, i sintomi associati al centrale di sinistra (sensibilità e gonfiore vesti- bolare) erano diminuiti e non vi era risposta a seguito di lieve percussione. Come per l’analisi del colore preoperatoria eseguita in precedenza con le scale colori per assicurare una precisa corrispondenza del co- lore, sono state applicate delle piccole palline di Herculite® XRV Ultra™ nelle tinte Incisal, Enamel A1, e Dentine A2 direttamente sul dente e foto- polimerizzate (Fig. 20). Questo metodo permette Fig. 10_Fotografia del paziente prima dell’incidente sportivo Si noti il vistoso diastema mediano mascellare. Fig. 11_Pronunciato overjet di 7 mm, che pone gli incisivi centrali soggetti a trauma esterno. Fig. 12_Immagine frontale del modello in gesso preoperatorio. Fig. 13_Immagine incisale del modello in gesso preoperatorio. Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13 speciality_conservativa