CDIT0310

dentistry 3_2010 cosmetic38 expert article_medicina estetica Considerando le connessioni tra muscolatu- ra cranio-cervico-mandibolare e il sistema fasciale corporeo, a questa patologia sono associate alterazioni posturali correlate all’ipertono fasciale anteriore, con proiezio- ne anteriore del capo associato a scapulum anteriore(15) o a presenza di curve rachidee di compenso con cifosi dorsali alte e/o accen- tuazione delle lordosi lombari. Una frenulotomia precoce intercetta e ridu- ce di molto l’insorgenza di queste alterazioni posturali, mentre un intervento tardivo (in età puberale o adolescenziale), per quanto faciliti le correzioni ortodontiche (ad esempio, defi- cit di crescita mascellare, diastemi inferiori, morso aperto), influenza poco un’eventuale alterazione posturale, per lo strutturarsi col tempo degli adattamenti e compensi; altresì, sono immediatamente visibili sensibili mi- glioramenti sia della postura del capo che del rachide cervicale (Figg. 1-3). Sempre nell’ottica multidisciplinare dei nostri interventi, appare determinante il ruolo di una riabilitazione logopedia, immediatamen- te successiva alla frenulotomia linguale(16,17) . 2_ Alterazioni oculari, come ad esempio l’am- bliopia(18) o l’ipertono della muscolatura estrinseca dell’occhio, se non corrette pre- cocemente, portano costantemente ad at- teggiamenti viziati del capo, collo e tronco, di compenso, con ipertono dei muscoli, fino ad alterazioni posturali fissate(19) , tali da in- fluenzare anche la posizione e la funzione mandibolare(20) e un suo sviluppo asimmetri- co; queste alterazioni morfofunzionali hanno anche evidenti implicazioni estetiche, la cui risoluzione non può prescindere dalla co- noscenza delle cause che hanno generato la patologia (Figg. 4, 5). 3_ Tra le patologie a partenza da altri distret- ti, il torcicollo miogeno congenito(21,22), la lattamento(7-10) , difficoltà del linguaggio(11) , deglutizione atipica(12,13) ) e strutturali poi, con possibilità di formazione di diastemi interin- cisivi inferiori, crescita sfavorevole del ma- scellare superiore (ipoplasia) e del mascellare inferiore (protrusione) per la forzata postura bassa della lingua, fino all’insorgenza di mor- so aperto anteriore per anomala interposizio- ne linguale tra le arcate dentali(14) . Fig. 1 Fig. 2a, b Fig. 1_Frenulo linguale corto. Figg. 2a, b_Paziente di 13 anni con frenulo linguale corto prima (a) e immediatamente dopo frenulectomia laser (b): aumentata apertura della bocca mantenendo il contatto tra lingua e spot retroincisale.