Dental Tribune Poland Edition, Wrzesień 2010, Vol.8 No.9

Praktyka ORTHO TRIBUNE Polish Edition4 W niniejszym artykule opisano możliwościwykorzystanianowo- czesnejaparaturydodiagnostyki obrazowej w praktyce stomato- logicznej. Przedstawiono zasto- sowanie aparatu Kodak 9000C 3D (Ryc.1) w poradni ortodon- tycznej, w której pacjent objęty jest opieką interdyscyplinarną. Badanie radiologiczne jest bada- niem pomocniczym, jednak bar- dzo ważnym w prawidłowej dia- gnostyce oraz istotnym elemen- tem wpływającym na poprawę jakości i wydajności pracy leka- rza. Współczesna stomatologia różni się wyraźnie od tej sprzed lat, co związane jest przede wszystkim z rozwojem nauki i technologii. Obecnie pacjent oczekuje od leka- rzakompleksowejopieki.Jegowy- magania znacznie wzrosły, ale także lekarz może zaproponować większyzakreszabiegówibardziej szczegółową diagnostykę. Pacjenci z problemami orto- dontycznymi oczekują nie tylko korekty wady zgryzu, ale także mają wyższe potrzeby w zakresie efektówestetycznych.Sąonemoż- liwe do zrealizowania, ponieważ współczesna ortodoncja zajmuje się także przygotowaniem pa- cjenta do zabiegów implantolo- gicznych, periodontologicznych, chirurgicznych oraz protetycz- nych. Współdziałanie wielu spe- cjalistów pozwala na osiągnięcie zamierzonego celu, a pacjentowi daje pełne zadowolenie z efektów leczenia. Interdyscyplinarna współpraca obejmuje szczegółową diagno- stykę, przygotowanie planu lecze- nia oraz jego realizację. Rozwój nauki i techniki umożliwia korzy- stanie z aparatury pozwalającej na dokładniejsze badanie i efektyw- niejsze leczenie, wcześniej nie- możliwe. Pojawienie się w 1987 r. cyfrowego systemu obróbki zdjęć rtg umożliwia wydruk, archiwiza- cję danych, planowanie leczenia, a także zmniejszenie dawki promie- niowania.Przywykonywaniuzdję- cia pantomograficznego dawka, na którą pacjent jest narażony to 7,0 mSV, a przy wykonywaniu zdjęcia3Dwrejoniezębówtrzono- wych 18,8mSV. Dla zobrazowa- nia, jak niewielka jest to dawka można przedstawić liczbę dni, w których otrzymujemy równo- rzędną dawkę ze źródeł natural- nychm,coodpowiedniowynosi1,1 dnia w odniesieniu do zdjęć panto- mograficznych i 2,9 dnia dla zdjęć w systemie 3D. Cyfrowe zdjęcia rtg są nie tylko dużym udogodnieniem dla pa- cjenta, który nie musi czekać na wywołanie lub wydruk zdjęcia, ale także dla lekarzy, ponieważ mogą być one zapisywane w pliku i ko- piowane na różnego rodzaju cy- frowe nośniki danych oraz wysy- łane pocztą elektroniczną, co nie- wątpliwieułatwiakomunikacjępo- między specjalistami. Obróbka komputerowa takiego zdjęcia umożliwia również zmianę kontra- stu, nasycenia skali szarości, po- większania i wyostrzenia analizo- wanegoobrazu,atakżedostosowa- nie go w dowolny sposób do po- trzeb planowanego zabiegu. W naszej poradni ortodontycz- nej każdy pacjent poddany jest szczegółowej diagnostyce, przy- gotowany zostaje indywidualny plan leczenia uwzględniający jego oczekiwania i możliwości współ- czesnej stomatologii. Niezbędne do prawidłowej diagnostyki jest badanie radiologiczne. Kodak 9000C 3D, na którym pracujemy, pozwala na realizację badań w tym zakresie, umożliwiając wykonanie zdjęć pantomograficznych, telera- diograficznych oraz tomografii w systemie 3D poszczególnych ob- szarów szczęki, żuchwy oraz sta- wów skroniowo-żuchwowych. Zdjęcie pantomograficzne jest zdjęciem dostarczającym wielu podstawowych informacji leka- rzowi, zarówno w stomatologii za- chowawczej, jak i endodoncji, im- plantoprotetyce, ortodoncji, pedo- doncji, chirurgii i periodontologii. Pozwala m.in. na ocenę obecności zawiązków zę- bów, zębów za- t r z y m a n y c h , przemieszczonych lub przetrwa- łych, wykrycie zmian w kości, tj. torbiele czy stwierdzenie obecno- ści złogów w śliniankach, diagno- stykę próchnicy zębów, kontrolę wypełnień, a także zaplanowanie zabiegów chirurgicznych i implan- toprotetycznych. W aparacie KO- DAK9000C3Distniejemożliwość podglądu w trakcie ekspozycji, co umożliwia jej zakończenie w przy- padku jakichkolwiek nieprawidło- wości podczas wykonywania zdję- cia. Lekarz, analizując pantomo- gram,mamożliwośćnaniesieniana obraz rtg graficznego planu lecze- nia, co także ułatwia komunikację zewspółpracującymispecjalistami i pomaga pacjentowi w zrozumie- niu celowości planowanych zabie- gów. Istnieje również możliwość znacznego powiększania zdjęcia, co pozwala na dokładniejszą ana- lizę detali (Ryc.2). Zdjęcie telerentgenograficzne jest wykorzystywane głównie w diagnostyce ortodontycznej do oceny wzrostu w obrębie twarzo- czaszki i w planowaniu leczenia wad zgryzu. Jest niezbędne do ustalenia planu leczenia ortodon- tycznego, chirurgicznej korekty wad zgryzu oraz rozpoznawania urazów. Aparat Kodak 9000C 3D wykonuje zdjęcia o rozdzielczości 8mln pikseli, co pozwala na zróż- nicowanie i wyodrębnienie nie- wielkich struktur anatomicznych. W czasie wykonywania zdjęcia telerentgenograficznego pacjent otrzymuje niewielką dawkę pro- mieniowania dzięki zastosowaniu technologii „one shot” pozwalają- cej na znaczną redukcję czasu ekspozycji. Ponadto, dzięki tej metodzie zmniejsza się ryzyko wystąpienia zniekształceń obrazu powstających przez nawet mimo- wolnyruchpacjentapodczasbada- nia. Dodatkowym atutem zastoso- wania aparatu Kodak 9000C 3D jest jego oprogramowanie, które umożliwia skorzystania z automa- tycznej analizy cefalometrycznej (jednej z 5 zaproponowanych lub ustalonej indywidualnie przez le- karza), co znacznie skraca czas pracy (Ryc.3). Choć czasami ist- nieje niezgodność proponowa- nych przez program punktów refe- rencyjnych z rzeczywistymi, to wszelkie niedoskonałości progra-Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 1 Zastosowanie aparatu Kodak 9000C 3D w poradni ortodontycznej MałgorzataPobol-Aidi,JoannaCzaplińska,NedalAidi,MagdalenaKukurenda,Polska