Dental Tribune Poland Edition, Wrzesień 2010, Vol.8 No.9

News IMPLANT TRIBUNE Polish Edition2 Dążenie do doskonałości i unika- nie niepowodzeń to standard w moim gabinecie implantologicz- nym. Wykonywane w gabinecie szablony Guide Right z tulejami prowadzącymi w połączeniu z diagnostyką radiologiczną po- zwalają na uzyskanie takiej do- kładności wszczepiania implan- tów, która umożliwia kontrolę, ułatwia komunikację i gwaran- tujepewnośćsiebiewrozmowach ze wszystkimi osobami zaanga- żowanymi w proces leczenia. Szablon umożliwia obejrzenie, ocenę, weryfikację i dokładne osa- dzenieimplantubezutratycennego czasu, a także bez ponoszenia ry- zyka utraty implantu. Piękno procesu produkcji tych szablonówpoleganajegoprostocie i wszechstronności. Do wykonania podstawowego szablonu stosuje się ćwiek prowadzący oraz tuleję prowadzącą nałożoną na ćwiek, który ustawia ją w odpowiedniej pozycji w żelu akrylowym w celu zabezpieczenia ustawienia klamer tulei prowadzących i zarejestrowa- nia przebiegu tulei względem są- siednich zębów. Następnie wprowadza się sza- blondojamyustnejpacjentawcelu weryfikacji osi implantu zapropo- nowanej na podstawie zdjęcia ra- diologicznego przed przystąpie- niem do zabiegu chirurgicznego. Weryfikacja ustawienia tulei sza- blonu w płaszczyźnie mezjalno- dystalnej oraz policzkowo-języko- wej wymaga wykorzystania trój- wymiarowej diagnostyki radiolo- gicznej z użyciem metody tomografii stożkowej. Zębowe zdjęcie rtg pozwala jedynie na ocenęprzebieguosiwpłaszczyźnie mezjalno-dystalnej. Jeśli podczas diagnostyki ra- diologicznej zostanie stwierdzony niewłaściwy kąt nachylenia tulei, zgina się ćwieki prowadzące za po- mocąnarzędziadozginanialubko- ryguje kąty. Następnie wykonuje się nowy model, który także pod- lega weryfikacji. Technika otwar- tych tulei prowadzących zapewnia lepszą widoczność, co umożliwia ocenę głębokości wprowadzenia wiertławtrakcienawiercaniakości poprzez szablon. Jest to szczegól- nie korzystne podczas wszczepia- nia implantów w odcinkach bocz- nych. Dostępne są tuleje prowadzące ze stali nierdzewnej oraz z cera- miki. Użycie ceramicznych tulei zmniejsza zjawisko rozpraszania promieniowania radiologicznego podczas badania metodą tomogra- fiistożkowejwramachweryfikacji położenia szablonu w jamie ustnej pacjenta.Wmiaręzwiększaniaroz- miarów wierteł, stosuje się raczej tulejezestalinierdzewnejorazzty- tanu. Na zdjęcie rtg można nałożyć protraktor, umożliwiający ocenę kąta i wspomagający jego korektę. Po co zdawać się na przypadek podczas zabiegów leczenia im- plantologicznego? Dlaczego rezy- gnować z komfortu pracy podczas każdego nawiercania? Technika Guide Right zapewnia niezbędne elementy, dzięki którym można precyzyjnie planować, ustawiać i wszczepiać implanty. IT Elementy Guide Right – precyzyjne planowanie, ustawianie i wszczepianie implantów SeanW.Meitner,USA Lek. stom. Sean W. Meitner jest po- mysłodawcą systemu Guide Right firmy DePlaque. Pełni funkcję ad- iunkta w Zakładzie Periodontologii w Eastman Dental Center na Uni- wersytecie Rochester (Rochester, Nowy Jork, USA). Pracuje w pry- watnym gabinecie periodontolo- gicznym w Pittsford (Nowy Jork, USA). Można się z nim skontakto- wać, pisząc na adres e-mail: swm@deplaque.com. AutorIT Już w 2005 r. ukazał się raport KaloramaInformation,wktórym przewidywano, że tempo roz- woju w dziedzinie produktów do odbudowyzębówwoparciuoim- plantybędziezdecydowaniewyż- sze niż w dziedzinie innych pro- duktów i urządzeń stomatolo- gicznych. Wg danych zawartych w raporcie, 40% populacji kra- jów zachodnich straciło 1 ząb lub więcej. Tylko w USA u ok. 10% populacjistwierdzasięcałkowite bezzębie, a co roku ok. 2 mln Amerykanówtraciząbnaskutek wypadków w sporcie. W efekcie szybko wzrasta liczba lekarzy zajmujących się le- czeniem implantologicznym, nie tylko specjalistów. Niestety, rów- nocześnie obserwować możemy wzrost częstości skarg i roszczeń w przypadkach leczenia implantolo- gicznego, związanych z uszkodze- niem nerwu żuchwowego lub per- foracją ściany zatoki szczękowej. Kolejną przyczyną niepowo- dzeń leczenia jest niewłaściwe ustawienieimplantów.Dlategoteż, uwzględniając fakt, że implantolo- gia stomatologiczna jest jedną z najważniejszych dziedzin i jedną z najszybciej rozwijających się dys- cyplin w stomatologii, nie ma wąt- pliwości, że technologia kompute- rowej tomografii stożkowej (cone- beam computerized tomography – CBCT) jest najlepszą metodą obra- zowania i poznawania trójwymia- rowej budowy anatomicznej oraz podstawą skutecznego stosowania implantologii stomatologicznej. CBCTpozwalauzyskaćbardzo istotne dane radiologiczne, uła- twiająceplanowanieetapuodtwór- czegoichirurgicznegoleczeniaim- plantologicznego. Pozwala wyeli- minować z naszych działań ele- ment losowości i szybko staje się standardem w obrazowaniu diag- nostycznym. Zgromadzone infor- macje obejmują trajektorię wpro- wadzania implantów, ich rozkład, głębokość implantacji oraz odle- głość od krytycznych struktur ana- tomicznychtakich,jak:kanałżuch- wowy, zatoki szczękowe, sąsiadu- jące korzenie i blaszka zbita kości wyrostka oraz podcienie. Wyniki diagnostycznego bada- nia CBCT połączone w trójwymia- rowy obraz zapewniają bardziej przewidywalne efekty leczenia, większą satysfakcję pacjentów i mniejsze ryzyko potencjalnych skarg. Jeśli pacjent nie zgadza się na wykonanie badania CBCT, lekarz powinienuzyskaćiudokumentować uzyskaniejegoświadomejzgody.W 1996 r. firma Quantitative Radio- logy (QR) z Werony (Włochy) wprowadziła na rynek włoski pierwsze urządzenie do CBCT w stomatologii – Newtom. Zapocząt- kowało to erę trójwymiarowego obrazowania stomatologicznego i opracowanie stomatologicznych skanerówCBCTprzezróżnefirmy. Obecnie na rynku dostępnych jest ponad 30 różnych urządzeń do CBCT. W czasie ostatniej dekady znacznie wzrosła także świado- mość w zakresie CBCT. Łatwiej- szej dostępności obrazowania trój- wymiarowego metodą CBCT w specjalistycznych ośrodkach, mo- bilnych jednostkach skanujących oraz prywatnych gabinetach towa- rzyszyło wprowadzenie progra- Wirtualne planowanie implantologicznego leczenia stomatologicznego DovM.Almog,DrMichaelNawrocki,USA ukształtowanie anatomiczne łącz- nika, zdrowe i jędrne tkanki dziąsła oraz idealny odcień, zarys i połysk, zapewniające zlewanie się korony z naturalnym uzębieniem. Omówienie • Typ implantu: Stosowanie w od- cinku zębów przednich implantów wprowadzanych do poziomu kości ma określone zalety, szczególnie wprzypadkachekstrakcjiznatych- miastową implantacją. Umożliwia to zastosowanie indywidualnych łączników,którenaśladująbudowę anatomiczną i kolor naturalnego zęba. • Łączniki: Wiele firm produkuje indywidualne łączniki. Atlantis jest wyjątkową firmą, która współpra- cujezkażdąpracowniąprotetyczną, awynikijejpracysąjedynewswoim rodzaju.Firmataprodukujełączniki anatomiczneowłaściwymkształcie i szerokości na poziomie brzegu dziąsłowego. Szczegółowe wska- zówki dotyczące położenia po- brzeża zapewniają doskonałe zdro- wie i estetykę korony. Stosowanie łączników indywidualnych, takich jak Atlantis, stanowi praktyczne i wygodne rozwiązanie, a koszty są podobne, jak w przypadku standar- dowych łączników dużych firm im- plantologicznych. • Tkanki miękkie: Technika eks- trakcji z natychmiastową implanta- cją i zaopatrzeniem uzupełnieniem tymczasowym umożliwia zacho- wanie tkanek miękkich i brodawek międzyzębowych. Zastosowanie „plastikowego”łącznikatymczaso- wego, możliwego do opracowania wgabinecie,pozwalanawykonanie dobrzeukształtowanejkoronytym- czasowej, która nie dopuszcza do zapadnięcia i zaniku tych tkanek. • Estetyka: Wprowadzenie indy- widualnych łączników z tlenku cyrkonu umożliwiło stosowanie koron pełnoceramicznych. Emax i Empress to systemy do produkcji uzupełnień protetycznych, które umożliwiają kontrolę przezierno- ści, połysku oraz indywidualną ko- loryzację. Podsumowanie Estetyka leczenia implantolo- gicznegoijegopraktycznezastoso- waniestająsięcorazbardziejpopu- larne wraz z rosnącym poziomem edukacji i doświadczenia pacjen- tów. To jednocześnie najlepszy czas dla lekarzy prowadzących le- czenie implantologiczne i później- szą odbudowę protetyczną. Pa- cjencisązadowoleni,kiedyniemu- szą nosić w okresie przejściowym uzupełnień ruchomych. Opisane techniki umożliwiają także leka- rzom dentystom bardziej przewi- dywalneiskuteczneleczenieprote- tyczne. IT fl strona 1IT