Dental Tribune Poland Edition, Wrzesień 2010, Vol.8 No.9

News DENTALTRIBUNE Polish Edition6 Choroby przyzębia są schorze- niami aparatu zawieszeniowego zęba o bardzo złożonej etiologii. Bezpośrednim czynnikiem indu- kującym wystąpienie choroby jest obecność biofilmu bakteryj- nego. Skład biofilmu oraz rodzaj odpowiedzi gospodarza decy- dują o rozwoju i postępie de- strukcji tkanek przyzębia. Płytka bakteryjna (biofilm) tworzy się w ciągu kilku godzin na powierzchni oczyszczonych zę- bów. Jest nośnikiem drobnoustro- jów, które bezpośrednio lub przez indukcjęreakcjigospodarzadopro- wadzają do uszkodzenia tkanek podporowych zęba. Postępowanie terapeutyczne obejmuje leczenie przeciwinfek- cyjne, a eliminacja bakterii z kie- szonek dziąsłowych odbywa się poprzez mechaniczne usunięcie biofilmu i kamienia. Leczenie cho- rób przyzębia można prowadzić metodą chirurgiczną i niechirur- giczną. Powtarzalne usuwanie zło- gównad-ipoddziąsłowych,wygła- dzanie powierzchni korzenia sta- nowi alternatywę dla leczenia chi- rurgicznego (jeżeli głębokość kieszeni nie przekracza 6mm). Za- biegi oczyszczania zębów należą do najczęściej stosowanych w praktyce stomatologicznej. Mogą być wykonywane ręcznie lub me- chanicznie.Dogrupyznanychipo- mocnych w tym zakresie urządzeń w 1999 r. dołączył Vector. Vector należy do nowej genera- cjiurządzeńpiezoelektrycznych,w jego rękojeści zamontowano rezo- natorpierścieniowy.Umożliwiłoto eliminację drgań elipsoidalnych na końcówce instrumentu. Końcówka pracująca w Vectorze ustawiona jest pod kątem prostym do osi dłu- giej rękojeści i wykonuje ruch li- nijno-pionowy.Preparatchłodzący to zawiesina hydroksyapatytu o średnicy ziaren 10 mikrometrów i właściwościach polerujących. W systemieVectordostępnyjesttakże scaler konwencjonalny. Od pewnego czasu korzystam z systemu Vector w swojej praktyce periodontologicznej. Urządzenie stosuję przede wszystkim w fazie przyczynowej i podtrzymującej le- czenia przyzębia. W pracy perio- dontologa wielokrotnie spotkałam się z negatywną opinią pacjentów, dotyczącą scallingu.Częstoskarżą się oni na nadwrażliwość w trakcie i po zabiegu, zaostrzenie stanu za- palnego, nieprzyjemne wrażenia akustyczne. Scalling wstępny, usuwający kamień naddziąsłowy wykonuję scallerem ultradźwiękowym. Do zabiegu czyszczenia poddziąsło- wego i usunięcia biofilmu dosko- nale sprawdza się końcówka współpracującazfluidempolerują- cym. Pacjenci w większości po- twierdzają zmniejszenie odczucia bóluwczasiezabiegu.Ok.20%pa- cjentów do pełnego komfortu wy- maga znieczulenia. Spadek odczu- wania bólu związany jest niewąt- pliwie z właściwościami fluidu po- lerującego i systemu Vector. Użycie Vectora w czasie scallingu powoduje powstawanie w szczeli- nie dziąsłowej zjawisk podobnych do czyszczenia w myjce ultra- dźwiękowej. Złogi poddziąsłowe i biofilm są dokładnie usuwane, a powierzchnia cementu korzenio- wego jest tylko nieznacznie usu- nięta. Powierzchnia tkanek twar- dychzębapozostajegładka,bezza- rysowań i wgłębień. W czyszcze- niu poddziąsłowym wykorzystuję oprócz wody destylowanej roz- twory dwuglukonianu chlorheksy- dyny i metronidazolu. Preparaty te dodatkowozmniejszająliczbębak- terii w kieszeniach dziąsłowych oraz hamują ich agregację. Duże znaczenie zarówno dla pacjentów, jak i personelu medycznego ma brak aerozolu wodnego. Płyn chło- dzącywsystemieVectorpodawany jest na końcówkę pulsacyjnie. Eli- minuje to zjawisko kontaminacji bakterii.Producentzalecawtrakcie pracy Vectorem stosowanie ślino- ciągu, a nie ssaka, aby fluid mógł pozostać w obszarze zabiegu. U wielu pacjentów określenie „zabiegchirurgicznynaprzyzębiu” wywołuje paniczny strach. U osób, u których badanie wstępne nie wy- kazujekieszenigłębszychniż6mm wykonuję zamknięte oczyszczenie kieszeniiwygładzeniepowierzchni korzenia. Vector jest tutaj nieoce- niony.Umożliwiadokładneusunię- cie złogów, biofilmu, zapewnia in- tensywne płukanie kieszeni, nie niszczy tkanek twardych zęba. Urządzenie wyposażone jest w wiele różnokształtnych końcówek. Pozwalają one na oczyszczenie zróżnicowanej struktury korzeni i dotarcie do furkacji. Vector doce- niany jest także przez praktyki zaj- mujące się implantologią .W zesta- wie znajdują się końcówki zbudo- wane z miękkich kompozytowych włókien, służące do usuwania bio- filmu z powierzchni implantów. Osoby rozpoczynające pracę z Vec- toremmusząplanowaćdłuższyczas naprzeprowadzeniezabiegu.Vector bardzo dokładnie oczyszcza każdą powierzchnię korzenia, ale trwa to dłużej niż w przypadku scallerów konwencjonalnych. Po zabiegach czyszczeniazamkniętegoVectorem obserwuję zdecydowanie szybsze gojenietkanekprzyzębiai braknad- wrażliwośći pozabiegowej. Sukces leczenia periodontolo- gicznego to faza podtrzymująca. Regularnie wykonywane zabiegi czyszczenia w znacznym stopniu ograniczają progresję choroby przyzębia i zmniejszają liczbę tra- conych zębów. Najnowsze wyniki badań wskazują na konieczność używania skalera tylko tam, gdzie znajduje się kamień. Pozostałe miejsca powinny być traktowane delikatnymi urządzeniami – takimi jak Vector lub piaskarki poddzą- słowe. Biofilm wymaga usuwania, ale nie powinno się uszkadzać tka- nek twardych zębów, gdyż mają one służyć pacjentom przez wiele lat. SystemVector ma wiele zalet w odniesieniudoprzyzębia,jegospe- cyficzny sposób pracy wymaga jednak dyscypliny personelu, aby utrzymać urządzenie w czystości i sprawności. Nie przesłania to zalet systemu Vector, który z pewnością znajdzie zastosowanie zarówno w praktyce ogólnostomatologicznej, jak i periodontologicznej. DT Vector– nowa generacja urządzeń piezoelektrycznych RenataGruza,Polska Astra Tech jest jedną z wiodą- cych firm w dziedzinie rozwoju implantologii stomatologicznej – firmą stale podążającą w kie- runku bardziej zaawansowanej technologii i lepszej opieki nad pacjentem. W wielu dziedzinach Astra Tech mierzy się z dawnymi standardami obowiązującymi w całymprzemyśleimplantologicz- nym. Współczesne standardy powo- dzenia leczenia implantologicz- nego zostały określone przez prof. Tomasa Albrektssona i jego współpracowników w 1986 r. Zgodnie z tymi wytycznymi, ak- ceptowalny poziom utraty kości brzeżnej wynosił średnio 1,5 mm w ciągu 5 lat. Standardyteopierałysięjednak na technologiach i danych dostęp- nychwtamtymczasie.Wciągumi- nionych 2 dekad w dziedzinie im- plantologii dokonał się znaczący postęp, zarówno w odniesieniu do dostępnych produktów, jak i tech- nik. Zespół Astra Tech zawsze dą- żył do osiągnięcia u pacjentów le- czonychimplantologiczniejaknaj- lepszych efektów czynnościowych i estetycznych. Wyrazem tego jest rygorystyczna dokumentacja nau- kowadotyczącasystemuimplanto- logicznego opartego na zasadach biologicznych i biomechanicz- nych. Najnowsze dane wykazały, że w przypadku stosowania im- plantów Astra Tech utrata kości brzeżnej w ciągu 5 lat wynosi ok. 0,3 mm. Oznacza to tempo zaniku 4-5razymniejszeniżtoprzewiduje obecny standard rynkowy. Nadszedł jednak czas, aby za- stanowić się nad możliwością wprowadzenia nowych standar- dów, wykorzystywanych do oceny produktów w tej dziedzinie prze- mysłu, co mogłoby poprawić ja- kość opieki nad pacjentami. Dla- tego właśnie prof. Albrektsson za- sugerowałokreślenienowegostan- dardu, zgodnie z którym poziom akceptacji resorpcji kości wyno- siłby jedynie 50% lub mniej do- puszczalnego obecnie zaniku. Firma Astra Tech jest również wiodącym producentem w dzie- dzinie stomatologii cyfrowej. Większość indywidualnych roz- wiązań w tej dziedzinie istnieje już od pewnego czasu, dotąd nie było jednak jednego zintegrowanego systemu. Firma Astra Tech propo- nuje Atlantis™ – system CAD/ CAM, który wykorzystuje dane pochodzącezeskanuuzębieniapa- cjenta do trójwymiarowej prezen- tacji warunków anatomicznych i pozwala wykonać łączniki projek- towaneindywidualniedlakażdego pacjenta, oszczędzając czas i pie- niądze. Firma wprowadza także inno- wacje w dziedzinie implantów sto- matologicznych. Opierając się na korzystnych efektach stosowania unikalnego systemu Astra Tech BioManagement Complex™, stworzono krótkie i wąskie im- planty, przeznaczone do stosowa- nia w obszarach o gorszych warun- kach anatomicznych. Implanty te zostały opracowane w oparciu o mocne podstawy naukowe i doku- mentację potwierdzającą ich sku- teczność i bezpieczeństwo. Ustalanie standardów ma klu- czowe znaczenie dla podnoszenia jakości opieki nad pacjentami, jed- nak w obliczy nowych, ulepszo- nych technologii standardy te wy- magają ponownej analizy. Astra Tech angażuje się w poszerzanie granic w dziedzinie implantologii stomatologicznej, dbając o to, aby wszystkie produkty powstawały w oparciu o jednoznaczne podstawy naukowe i dobrze udokumento- wane wyniki. Najwyższym celem jest zawsze dobro pacjentów. DT Astra Tech i implantologia – wyznaczanie nowych standardów BjörnDelin,Szwecja BjörnDelinjestdyrektoremoddziałuDental Astra Tech AB, Szwecja.