Dental Tribune Édition Française, N°14 - Année 2

18 SEPTEMBRE 2010 - DENTAL TRIBUNE - N°146 ACTUALITÉS C omme l’an dernier c’est le Pr Jean-Pierre Bernard*, de l’uni- versité de Genève (Suisse), qui était le modérateur de ce ren- dez-vous international. Les conférenciers internationaux (Azerbes, Brésiliens, Fran- çais, Grecs, Indiens, Indonésiens, Italiens, Japonais, Philippins, Russes, Syriens, Thaïlandais, Turques et Ukrainiens), ex- perts reconnus dans leur pays, ont été conviés afin de débattre et partager leur expérience clinique autour de thèmes d’actualité : Esthétique et « platform switching » et Approche mini-invasive des implants dentaires. Approche mini-invasive des implants dentaires Les conférenciers ont partagé leur expé- rience clinique sur les différentes ap- proches possibles pour minimiser l’invasivité du traitement implantaire, aussi bien sur prothèse unitaire que sur prothèse totale. Les avantages et les in- convénients de la chirurgie mini-invasive ont été passés en revue. Les cas les plus difficiles à traiter ont été présentés et des sujets comme la chirurgie guidée, la sta- bilisation immédiate des prothèses avec mini-implants boule, ou les implants « in- clinés » ainsi que le sinus lift par voie cres- tale ont été évoqués. Esthétique et « platform switching » L’esthétique s’apprécie par la présence d’un profil d’émergence harmonieux, la préservation des papilles et le main- tien du niveau gingival dans le temps. Le « platform switching » est un facteur important pour la stabilité des tissus favorisant un résultat esthétique dura- ble. Des cas complexes avec des vo- lumes osseux limités et après reconstruction osseuse ont été traités avec succès à l’aide de cette technique. Ce séminaire international a été riche d’échanges et de convivialité. Il a per- mis d’avoir une vision internationale de la pratique implantaire sur ces deux grands sujets. Les intervenants ont insisté sur l’im- portance de la simplification des plans de traitements et des techniques chi- rurgicales en implantologie. Une ligne directrice pour le développement d’une solution globale en implantolo- gie chez Anthogyr . *Pr Jean-Pierre Bernard, responsable de l’implantologie chirurgicale au sein de la Division de stomatologie de l’École de Médecine Dentaire de Ge- nève (Suisse). Pour cette 2e édition, près de 30 implantologues experts venus de 17 pays se sont réunis à Antalya (Turquie), au carrefour de l’Europeet de l’Asie, dans un cadre exceptionnel sur le bord de la Méditerranée pour un congrès des leaders internationaux. « The new dimension » Anthogyr Retour sur événement L es grossesses désirées véhiculent des changements hormonaux qui ne sont pas sans affecter la tenue de la muqueuse buc- cale, à telle enseigne qu’elle est l’objet d’une sur- veillance de principe accrue. D’autant que les fragilités induites qu’ont pour corollaires d’éven- tuelles parodontopathies, forment cortège à des incidents dans le déroulement de la phase de gravidité. En effet, la grossesse porte en elle, par les désordres dans la cavité buccale et les germes qu’ils suscitent, toute la gamme des éclamp- sies ou des raccourcissements de la durée de présence du fœtus. Le lien de l’accouchement avant terme et du nourrisson de petit poids est bien établi selon la santé gingivale (Scannapieco et coll.Jl of Periodonto- logy, dec 2003, vol 8/1Periodontal di- sease as a risk fac- tor for adverse pregnancy out- comes. A syste- matic review). Bien plus an- goissante que dans le pari de Pascal, selon le- quel finalement un peu de lâcheté dé- bouche sur des consé- quences acceptables, la lecture de la presse « scientifique » interpelle chaque jeune fille ou dame qui entend assurer son anti-conception au moyen des oestrogènes et autres hor- mones. Car, bien entendu, comme toutes molé- cules efficaces, elles ne manquent pas de susciter parfois la controverse. L’affaire semblait enten- due, que la prise de la pilule n’avait pas de graves inconvénients au niveau buccal. Ainsi, des arti- cles récents confirmaientcette observation (Dar- gani et coll . Jl of Contemp dent practice,Vol 11/3, mai 2010 The association between current low- dose oral contraceptive pills and periodontal health: A matched-case-control study) que d’une façon générale, une gingivite extensive est bien souvent observée chez les femmes qui utilisent des anticonceptionnels hormonaux. Toutefois, celle-ci, donnant une certaine fragilité capillaire et des saignements, n’affecte pas en profondeur l’attachement gingival. Il semble donc que, au moins sur le chapitre des effets collatéraux, la prise de ce médicament demeurant anodin. D’ailleurs d’éminents laboratoires obtenaient de surcroîtle feu vert de la FDA (équivalentde l’AFS- SAPS français) pour commercialiser un chewing- gum à visée anti-conceptionelle doublée d’un effet de décapage par les flux salivaires. (http://contraception.about.com/od/prescriptio- noptions/p/femcon_fe.htm:The chewable birth control pill) Se reporter aux prescriptions papales ? Patatras ! Une grande revue scientifique, Bible des parodontologistes, nous apprend que préci- sément c’est le contraire, le contraceptif renforce la présence et l’activité des germes et autres pa- thogènes du type levures (Brusca et coll.Jl of Pe- riodontology, avril 2010 The impact of oral contraceptives on women's periodontal health and the subgingival occurrence of aggressive pe- riodontopathogens and Candida species). Fau- dra-t-il dès lors se reporter dans tous les cas aux prescriptions que le Pape pourrait suggérer, face à des situations aussi perplexifiantes, dans une éventuelle Encyclique Apud comportamentum sexualis seculo XXI ? Allons, tout cela est vraiment anecdotique à côté de ce qu’on nous annonce, à propos de Porphy- romonas gingivalis, au congrès de Microbiologie de San Diego sur les mécanismes qui expliquent l’ubiquité de ce germe, primitivement localisé au niveau des espaces parodontaux. Car celui-ci est aujourd’hui impliqué dans les pathologies car- diaques, obstétricales, vasculaires et neurolo- giques, et l’ampleur de sa nocivité est réellement signifiante. Le Porphyromonas aurait la capacité de perturber en les suscitant, les processus d’au- tolyse protoplasmique, ceux mêmes qui permet- tent à la cellule de dévorer (autophagie) sa propre substance, la réduire en acides aminés primaires, pour se réparer ou se reconstruire. Le PG inter- viendrait donc à ce niveau, faisant s’accumuler des plaques de matériau indésirable, et partici- pant à la rupture de l’étanchéité de la barrière tis- sulaire. Ce mécanisme sera peut-être élucidé grâce à l’existence d’un mutant de ce germe qui n’induit pas d’autophagie dans la cellule atta- quée, et permettra de définir des lignes de dé- fense à l’encontre du pathogène. De ces recherches naîtra peut-être une voie de protec- tion contre toutes les atteintes qu’on peut en at- tendre, et en particulier les dégénérescences neurologiques comme le Parkinson ou l’Alzhei- mer qu’on commence à lui attribuer (Progulske- Fox, Proceedings 110th Congress of American society of microbiology,San Diego,mai 2010,Mu- tant gum disease bacteria provide clue to treat- ment for Alzheimer’s). Il semblait acquis, jusqu’il y a peu, que la prise de la pilule anticonceptionnelle n’avait que des effets bénins sur la gencive. Le contraire vient d’être démontré. Faut-il choisir entre parodontite et abstinence ? Gingivite ou grossesse non désirée, faut-il choisir ? Revue de presse du Dr Alain CHANDEROT Les Led sur le marché donnaient jusqu’à maintenant une lumière jugée blafarde, trop bleue pour les exigences opératoires, car donnant un aspect cyanosé aux gencives et provoquant une perte de repères chromatiques. À la pointe de la technologie lumière,degré K a poursuivi ses développements sur l’avancée ultra-rapide de la technologie Led et présente sa solution Led pour les lampes de rechange. Ces lampes de rechange à Led sont 100 % substituables aux lampes d’origine. 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