DT Italian Edition, Novembre 2010, Anno VI n. 11

7 Anno IV n. 2 - Novembre 2010Italian Edition Trends 4S Komet: Sequenza di Sagomatura Semplice e Sicura Esperienza Clinica G. Squeo, L. Cecchinato Liberi professionisti Abstract Sagomare i canali radicolari in sicurez- za e senza il rischio di fratture improvvise è l’obiettivo delle tecniche di preparazione endodontica con strumenti NiTi. Ultima- mente è stata messa a punto una siste- matica endodontica chiamata: Sequenza di Sagomatura Semplice e Sicura – 4S – prodotta dalla Komet. Le caratteristiche principali della 4S sono il rivestimento in Nitruro di Titanio (TiN) delle superfici degli strumenti e l’estrema gradualità di incremento dimensionale tra uno stru- mento e quello che lo segue (15/03, 15/04, 20/04, 20/05, 20/06, 25/06). Quest’ultima caratteristica fa sì che ogni strumento lavori lo stretto necessario all’interno del canale radicolare, sia sottoposto a uno stress molto minore e, di conseguenza, presenti un rischio di frattura proporzio- nalmente ridotto. Il rivestimento in TiN dal canto suo preserva la capacità di taglio nel tempo e ritarda la perdita del filo tagliente delle lame. Il tutto si traduce in una maggiore longevità degli strumenti senza diminuzione della resa di taglio e, dunque, in una maggiore sicurezza opera- tiva su un numero maggiore di canali. Una serie di casi clinici mostrerà l’otti- mo livello di rispetto dell’anatomia endo- dontica che si ottiene con gli strumenti 4S Komet in fase di sagomatura. Parole chiave Nitruro di Titanio, fatica ciclica, stress torsionali. Introduzione La considerazione che ci guida ogni vol- ta che dobbiamo fare una terapia canalare è il lavorare in tutta sicurezza. A chi non è mai capitato di fratturare uno strumento endodontico all’interno di un canale radi- colare? Fino a pochi anni fa, questa eve- nienza si poteva manifestare utilizzando strumenti manuali in acciaio, oggi lo stesso evento può capitare (anche con una certa frequenza) utilizzando strumenti in Nichel-Titanio (NiTi). Gli strumenti in NiTi lavorano all’interno del canale radicolare in rotazione continua e sono sottoposti ad un notevole stress torsionale. Questa tensione viene trasmessa diretta- mente all’odontoiatra che deve controllare continuamente l’integrità dello strumen- to tutte le volte che questo viene tolto dal canale infondendo sentimenti negativi. Queste sensazioni possono addirittura portare ad abbandonare il NiTi! Noi non vorremmo tutto questo. Abbiamo sempre cercato una sequenza che ci permettesse di sagomare con tranquillità qualsiasi anatomiacanalare,dallapiùsemplicealla più complessa. Questa ricerca ci portava a creare delle sequenze meticce costitui- te da uno strumento di una serie, due di un’altra, uno di un’altra ancora ecc.; ogni volta che un nuovo sistema di sagomatura viene introdotto sul mercato endodontico crediamo sempre che quello strumento ci possa tornare utile nella creazione della nostra sequenza ideale. Ma può esistere uno strumento o una sequenza ideale? Recentemente la Komet® ha messo in commercio un sistema per la sagomatu- ra dei canali radicolari: 4S (Sequenza di Sagomatura Semplice e Sicura). Materiali e Metodi Il sistema 4S ha una caratteristica pecu- liare, il rivestimento in Nitruro di Titanio (TIN). La letteratura internazionale ha ampiamente dimostrato i vantaggi che si ottengono con l’utilizzo di strumenti rive- stiti in TIN per la sagomatura canala- re(1,2) ; sono vantaggi che mirano a ridurre al minimo i rischi di fratture improvvise degli strumenti endodontici, in quanto il rivestimento li protegge dal processo di corrosione causato sia dagli agenti irri- ganti con i quali sono a contatto durante la sagomatura (ipoclorito di sodio, disin- fettanti ecc.) che dai ripetuti cicli di steri- lizzazione ai quali sono sottoposti. Perché uno strumento si stressi il meno possibile, quello che lo precede deve lavo- rare preparando la strada al successivo cosicché questo la possa preparare a sua volta allo strumento che lo seguirà e così via(3-5) ; seguendo questa regola è stato facile mettere a punto quella che abbia- mo definito una Sequenza di Sagomatura Semplice e Sicura (4S). Sequenza 4S Komet® Gli strumenti della serie 4S hanno le seguenti misure 15/03, 15/04, 20/04, 20/05, 20/06 e 25/06; in più è previsto uno strumento opener di dimensioni 30/08 (Fig. 1). La tecnica prevede che tut- ti gli strumenti (escluso l’opener) lavorino alla lunghezza di lavoro con tecnica full- length (simultanea). Dopo aver realizzato una corretta aper- turadellacavitàd’accessoeavereliminato tutte le interferenze coronali con lo stru- mento opener, si realizza un preflaring manuale con K-file 10 e 15 con i quali si determina anche la corretta lunghezza di lavoro (elettronica e radiografica). Il sistema 4S prevede che il primo stru- mento meccanico ad essere utilizzato sia il 15/03 che realizza quello che in lette- ratura internazionale è descritto come preflaring meccanico(6) ; questo strumen- to, così come tutti gli altri della serie 4S, lavora ruotando a 350 rpm con torque massimo. Il secondo strumento della 4S è il 15/04, quindi seguirà il 20/04 poi il 20/05, il 20/06 ed infine, se il diametro del forame apicale è superiore a ISO 20, si utilizzerà anche l’ultimo strumento della serie, il 25/06. Osservando i diametri e le conicità del- la serie 4S appare evidente la gradualità di incremento o del diametro di punta dello strumento o della conicità. Non c’è mai un aumento di entrambe le misure nello stesso strumento e questa è la carat- teristica principale di tale sequenza. Ogni strumento, lavorando poco all’interno del canale radicolare, viene sottoposto ad un minore stress con conseguente ridotto rischio di frattura dello strumento stes- so. Inoltre, ricordando che il trattamento della superficie degli strumenti con TiN preserva la capacità di taglio nel tempo(7) , va da sé che uno strumento più resistente che riesce a tagliare con la stessa effica- cia può essere utilizzato per sagomare un numero maggiore di canali radicolari. Per canali radicolari che presentano diametri apicali maggiori di 25 è previ- sto un kit di 5 strumenti accessori (Com- plementary Sizes): 30/02, 35/02, 40/04, 50/04 e 60/04 (Fig. 2). ET pagina 8 Fig. 1 - Strumenti della serie 4S. Fig. 2 - 4S complementary sizes. Per iscriversi 011 0463350 / www.tueor.it Non rincorrere il tuo aggiornamento! 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