DT Italian Edition, Ottobre 2010, Anno VI n. 10

12 Italian EditionAnno VI n. 10 - Ottobre 2010 Clinica & Ricerca 26-27 novembre 2010 - Milano www.expodiautunno.it MILANO, 26-27 novembre 2010 Ata Hotel Quark - Via Lampedusa 11/A - MILANO UNIVERSITÀ DEL NORD IN COLLABORAZIONE CON IL COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA CONSULTING ® PER INFORMAZIONI E ISCRIZIONI: B2B Consulting srl Via Nurallao, 15 - 00050 Aranova ROMA - Tel.: 06-6675135 - Fax: 06-61709413 b2b@b2bconsultingsrl.com - www.infob2bconsultingsrl.com PRESIDENTI DEL CONGRESSO Giovanni Dolci Elettra De Stefano Dorigo DIRETTORI SCIENTIFICI Franco Santoro Roberto Weinstein PRESIDENTI COMITATO ORGANIZZATORE Giampietro Farronato Enrico Felice Gherlone PRESIDENTI COMITATO PROMOTORE Antonino Salvato Laura Strohmenger PRESIDENTI COMITATO RICERCA Antonio Carrassi Riccardo Ciancaglini PATROCINI RICHIESTI PATROCINI Alto Patronato Presidente della Repubblica INGRESSO GRATUITO DALLARICERCAALLACLINICA: prospettive attuali e proiezioni future UNIVERSITÀ DEL NORD IN COLLABORAZIONE CON IL COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA RICERCA CLINICA IVEXPOdiAUTUNNOIVEXPOOOdiAUTUNNOAUTUNNOIVEXPOdiAUTUNNO Associazione Nazionale Dentisti Italiani Società Italiana di Parodontologia Società Italiana di Chirurgia Odontostomatologica Ministero della Salute Società Italiana di Endodonzia S I E S.I.O.P.I. adi Codice 75: l’esperienza dell’Istituto Stomatologico Tirreno Annamaria Genovesi, Donatella Molinari, Filippo Moggia Istituto Stomatologico Tirreno, Lido di Camaiore Abstract Il Codice 75 é il centro di ria- bilitazione delle gravi cerebro- lesioni acquisite dell’Ospedale Unico della Versilia. La cura e il mantenimento dell’igiene orale dei Degenti in questo reparto è fondamentale per il percorso di riabilitazione che ogni Paziente intraprende. In un ambito multi profes- sionale, l’Istituto Stomatologico Tirreno, Centro di Odontoiatria dell’Ospedale Unico Versilia, ha intrapreso un rapporto di collaborazione con il reparto di neuroriabilitazione, finalizzato a elaborare e attuare specifici protocolli deputati alla cura e al mantenimento dell’igiene orale di questi Pazienti. Il progetto di prevenzione di igiene orale è rivolto al personale sanitario del reparto e ai caregivers e si basa sull’informazione e sul coinvol- gimento attivo dell’équipe e dei familiari dei Pazienti, con la finalità di portare avanti un pro- getto che ne migliori la qualità della vita e il loro benessere. Di seguito riportiamo la nostra esperienza clinica all’in- terno del reparto, mostrando un caso clinico paradigmatico dei protocolli terapeutici seguiti. Introduzione Il Codice 75 dell’Ospeda- le Unico Versilia è il reparto di medicina riabilitativa del- le GCA (Gravi Cerebrolesioni Acquisite). Il 1 gennaio 2003 è stato riconosciuto centro di eccellenza della Regione Tosca- na. Tale unità, diretta dal prof. Alessandro Battaglia, specifica- mente dedicata alla neuroriabi- litazione si basa su un approccio multiprofessionale(1) , mirato a migliorare le condizioni di salu- te del Paziente cerebroleso. Il team di riabilitazione porta avanti un progetto individuale che comprende la riabilitazione neuromotoria, neurocognitiva, logopedica e neurocomporta- mentale, affiancato da assisten- za psicologica. Nell’ottica di una collaborazione tra specifiche competenze di reparto, l’Istituto Stomatologico Tirreno, Centro di Odontoiatria dell’Ospedale Unico Versilia, si è reso disponi- bile a elaborare e attuare proto- colliindividualidiripristinoedi mantenimento dell’igiene orale mettendo in atto tutte le inizia- tive che possano essere utili al personale sanitario del reparto e ai familiari di questi Pazienti; questi ultimi, se opportunamen- te integrati nel processo di cura e assistenza del malato, diventa- no una risorsa nell’evolversi del processo riabilitativo(2) . Il Paziente con cerebrolesioni acquisite presenta delle pecu- liarità che devono essere con- siderate nella pianificazione di un programma clinico di cura dell’igiene orale. Il 60% dei Pazienti del Cod. 75 presenta difficoltà nella deglu- tizione e nella motilità della muscolatura periorale e masti- catoria, che comporta una limi- tata, se non addirittura inibita, funzione masticatoria(3) . Tali fattori contribuiscono a creare ristagno di saliva, e a favorire la colonizzazione batte- rica delle superfici dentali e del- le mucose orali, promuovendo la formazione di placca (Fig. 1). Nei Pazienti del Codice 75 sarà fondamentale provvedere ad abbassare la carica batterica orale, che risulta elevata per la presenza di placca stratificata sulle superfici dentali e sulle mucose orali. Il ripristino di una condizione di salute orale risul- terà utile per il proseguimento della terapia riabilitativa e per la ripresa del Paziente. Un’adeguata igiene orale rap- presenta un fattore coadiuvan- te importante nel tentativo di ripristinare l’utilità fisico-emo- tiva di un individuo, ed è la pre- messa necessaria per favorire il suo reintegro sociale. Il progetto di prevenzione orale dei Pazienti del Codice 75 si rivolge al personale parame- dico del reparto e ai familiari dei degenti e si basa sull’infor- mazione e sul coinvolgimento dell’équipe nel mettere in atto le manovre atte a mantenere un adeguato livello di igiene orale scegliendo caso per caso i dispo- sitivi e gli accorgimenti utili al mantenimento della salute orale. Il programma di preven- zione viene impostato dopo aver preso visione dell’anamnesi del Paziente, sulla base della sua responsività e delle funzioni cognitive, tenendo conto del per- corso riabilitativo in atto, con la finalità di integrare e supporta- re l’offerta riabilitativa stessa. DT pagina 13 “Un’efficace sinergia tra privato e pubblico” L’Istituto Odontostomatolo- gico Tirreno di Lido di Cama- iore nasce come conseguenza indiretta dell’accorpamento di 4 ospedali in un unico centro, denominato “Ospedale unico della Versilia”, grande com- plesso ospedaliero immerso in una vasta area verde. Avve- nuta a cavallo del 2000, la fusione non fu affatto pacifi- ca: una delle accuse al nuovo nosocomio era di essere sovra- dimensionato, circostanza che suggerì a Ugo Covani, allora chirurgo a Livorno, titolare di un avviato Studio, di poter uti- lizzare lo spazio giudicato in eccesso per dare vita a un cen- tro odontostomatologico inse- rito a pieno titolo nella nuova struttura. L’idea piacque anche all’al- lora Assessore alla Sanità e attuale presidente della Regione Toscana, Enrico Ros- si, anche se per concretizzarla occorsero diversi anni. “Una delle difficoltà – osser- va Covani – fu l’ostilità della libera professione convinta che la struttura avrebbe costi- tuito un ostacolo al suo eser- cizio. Cosa che in realtà non avvenne”. Al termine di una gestazione che il professore definisce “travagliata”, final- mente nell’agosto 2006, chiu- so lo Studio, Covani dà vita all’Istituto Stomatologico Tir- reno, unico esempio in Italia di reparto privato, inserito tra altri, di un ospedale pubblico, operante in sinergia con essi. “All’avvio – confessa – all’in- terno eravamo guardati come un corpo estraneo”, ma non passò molto tempo che alla diffidenza subentrarono stima e apprezzamento per la dedi- zione, l’entusiasmo, le capaci- tà della squadra che proprio recentemente si è vista attri- buire un prestigioso ricono- scimento internazionale (Vedi Dental Tribune, Anno VI, n. 9). La sinergia statisticamen- te più frequente oggi è con la Riabilitazione cardiologica, ma altre promettenti si profi- lano all’orizzonte, con la Dia- betologia e la Rianimazione. Nel trarre un primo bilan- cio dell’iniziativa, all’ormai prossima scadenza della Con- venzione e alla vigilia di un rinnovo che si prospetta senza particolari problemi, Covani esprime la sua decisa soddi- sfazione soprattutto perché “l’iniziativa ci ha riportato alla nostra radice di medici. Per farla volare più in alto, ne sta meditando un’altra, ancor più ambiziosa: tra- sformare l’Istituto in una Fondazione Onlus, dandole un’immagine definitivamente slegata dal profitto. Ugo Covani, fondatore e direttore dell’Istituto Stomatologico Tirreno.