DTGER1110

ImNovember2008erschieneineneue Patientin,geboren1970,inderPraxis und beklagte Zahnfleischbluten und Zahnfleischrückgang bei 31. Die all- gemeineAnamnese war unauffällig. Befunde Bei 31 war eine Gingivarezession durch das tief ansetzende Band deut- lich erkennbar. Die Taschentiefen in denSeitengebietenwiesenca.5–6mm auf und bluteten bei der Sondierung. Der Röntgenbefund ergab in allen Kieferbereichen nur leichten, hori- zontalenKnochenabbau.31warrönt- genologisch unauffällig. Diagnose Es handelte sich eindeutig um einechronischeParodontitis.Zusätz- lich konnte parafunktionales Knir- schen sowie der Frühkontakt und die funktionelle Überbelastung von 31 diagnostiziert werden. Behandlungsplan Im Dezember 2008 haben wir die Behandlung mit einer ausführlichen Zahnpflegeunterweisung und einer professionellen Zahnreinigung be- gonnen. Im Januar 2009 wurde eine geschlossene Kürettage durchge- führt. Zusätzlich geplant waren eine Knirscherschiene und evtl. ein freies Schleimhauttransplantat Regio 31. Leider erschien die Patientin erst wieder im August 2009. Der Zustand hatte sich ernsthaft verschlechtert: Bei 31 war mesial eine Taschentiefe von 12 mm und ein Lockerungsgrad von II festzustellen. Der Zahn war eindeutig vital. Nach einer erneuten Kürettage und einer Chlorhexidin-Spülung bei 31 erfolgte das geplante Einschleifen des Frühkontaktes 31 und die Ein- gliederung einer Schiene zur Verblo- ckung des gelockerten Zahnes. Um die Entzündung zu stoppen,habe ich miteinerChlorhexidin-Therapiebe- gonnen und PerioChip in die Zahn- fleischtasche an 31 appliziert. Der hochkonzentrierte 33%ige Chlor- hexidin-Chip wirkt direkt am Ent- zündungsherd und tötet lokal die Keime ab – ohne Nebenwirkungen und Resistenzbildungen. Weiteres Behandlungsprotokoll •12.Oktober 2009: Lockerungsgradvon31etwasgerin- ger, aber Taschentiefe immer noch bei 12 mm – erneute Applikation von PerioChip an 31. •6.November 2009: Professionelle Zahnreinigung. •16.November 2009: Ein Röntgen von 31 zeigte eine um- fassendeOsteolyse,aberdieVitalität war immer noch eindeutig positiv und die Taschentiefe betrug nur noch 6 mm (Abb.1). Die Patientin berichtete erstmals, dass sie bereits seit 20 Jahren an „Hashimoto-Thyreoiditis“, einer autoimmunen Entzündung der Schilddrüse leidet, das heißt, es treten bei der Patientin an verschie- denen Stellen wechselnd, zum Bei- spielandenFingern,Entzündungen auf. Ob diese Erkrankung das Fort- schreiten einer Parodontitis bei der Patientin begünstigte,ist unklar. Es wurden die Extraktion von 31 und ein Zahnersatz mit Implan- tat erwogen. Doch die Patientin wollte unbedingt den Erhalt des Zahns versuchen. So haben wir eine monatliche PerioChip-„Kur“ begonnen: •20. November, 18. Dezember 2009, 22.Januar und 19.Februar 2010: PerioChip-Applikation an 31. Die Applikation erfolgte jeweils ohne vorangegangene Kürettage, nur mit einer zusätzlichen CHX-Spülung. Das Ergebnis Am 26. März 2010 betrug die Ta- schentiefe an 31 nur noch 5 mm und die Vitalität war weiterhin gegeben (Abb. 2). Das Röntgenkontrollbild vom 9. Juli 2010 zeigt sogar eine deutliche Knochenneubildung, das heißt der Zahn konnte stabilisiert und gerettet werden (Abb.3). Die Patientin ist seitdem be- schwerdefrei. Die konservative The- rapie mit regelmäßigen Kontrollter- minen alle drei Monate soll fortge- setzt werden. BeieinemerneutenAusbruchder Entzündung soll aufgrund des her- vorragenden Ergebnisses erneut eine PerioChip-„Kur“ wie von November 2009 bis Februar 2010 durchgeführt werden. Mit einer Prognose muss man aber bei dieser Grunderkrankung vorsichtig sein. Die Chancen stehen dennoch gut, denn die Mitarbeit und häusliche Mundhygiene sowie diePZR-Motivationsindzurzeitvor- bildlich. Dexcel Pharma GmbH Röntgenstraße 1 63755Alzenau Kostenlose Hotline: 0800 284 3742 service@periochip.de www.periochip.de Die Interdentalbürsten der TePe Mundhygieneprodukte Vertriebs- GmbH wurden in Zusammenar- beitmitzahnmedizinischenSpezi- alistenentwickelt.Dereinzigartige Griff und hoch- wertige Borsten sorgen für eine schonende und gründliche Reini- gung der Inter- dentalräume. Alle Größen – sowohl Original als auch Extraweich– sind mit einem kunst- stoffummantelten Draht ausge- stattet, um eine schonende und allergiefreie Reinigung zu garan- tieren. Die TePe Interdentalbürsten Original sind in neun Größen er- hältlich – passend für sehr enge Zahnzwischenräume bis zu gan- zen Zahnlücken. Der Griff ist kurz und hand- lich, sodass einer einfachen An- wendungnichtsimWegesteht.Die FarbcodierunghilftdemPatienten dabei, sich besser an seine Größe zu erinnern. 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