Cosmetic Dentistry Italy

dentistry 4_2010 cosmetic12 tivamente (da 4-5 mm a 2-4 mm), non vi era più sanguinamento al sondaggio e l’indice di placca era migliorato notevolmente. Per la prima volta in molti anni, l’apparato gengivale appariva rosa e sano. Una volta con- vinti del suo impegno a mantenere la propria igiene orale, abbiamo eseguito ulteriori registra- zioni per finalizzare il nostro piano di trattamen- to restaurativo. _Registrazioni diagnostiche e piano restaurativo Le necessità di Carmen erano notevoli e quindi abbiamo potato per una riabilitazione full-mouth per restaurare la sua forma naturale, la funzione e l’estetica. Sono stati realizzati nuovi modelli diagnostici per facilitare la preparazione di una ceratura diagnostica completa. Abbiamo fornito alla paziente un’applicazio- ne NTI da indossare per diverse notti al fine di deprogrammare (o rilassare) I muscoli mastica- tori. Questo ci ha permesso di ottenere una mi- surazione più accurata della relazione centrica (CR). Sono state eseguite anche le registrazioni dell’arco facciale e del morso, nonché delle foto per aiutare il nostro ceramista (Marv Staggs, Precision Dental Restorations [PDR]; Salem, Ore). Queste registrazioni gli hanno permesso di mon- tare in modo accurate I modelli di Carmen per una ceratura completa. Insieme a Carmen abbiamo esaminato foto di diversi modelli di sorriso per decidere con lei la forma del suo nuovo sorriso. Abbiamo deter- minato come desiderava che fossero i suoi denti, selezionando la forma, l’embrasura, le angolazio- ni e la texture. Abbiamo anche deciso il colore desiderato e la traslucenza incisale da utilizzare. Abbiamo somministrato un anestetico locale in modo da “sondare” l’osso e valutare quanto recontouring gengivale potevamo fare. Siamo stati in grado di migliorare la simmetria gen- givale grazie all’utilizzo del laser e abbiamo poi rilevato delle nuove impronte in PVS. Dopo aver valutato le opzioni restaurative con il nostro ceramista, abbiamo deciso di riabi- litare l’arcata inferiore e quella superiore di Car- men mediante un ponte e corone. Dato che la resistenza a l’estetica erano le priorità, abbiamo deciso di utilizzare corone Empress (Ivoclar Vi- vadent; Amherst, N.Y.) per i denti #4–#11 e #21– #29, e un ponte Lava (3M ESPE) per gli elementi #12–#14. I denti posteriori mancanti sarebbero stati restaurati successivamente con impianti o protesi mobili parziali. _Prima seduta restaurativa Nella seduta di preparazione, abbiamo va- lutato con Carmen la ceratura ed eravamo tut- ti soddisfatti. Abbiamo quindi proceduto con il trattamento restaurativo. Abbiamo modificato diversi denti con model- li di riduzione forniti da PDR in modo da trasfe- rire in bocca prima del trattamento la ceratura con Luxatemp (Zenith/DMG; Englewood, N.J.). Questo ci ha permesso di verificare le nostre re- gistrazioni, la lunghezza desiderata dei denti, le misurazioni da CEJ a CEJ, la guida canina e ante- riore corretta e l’occlusione. Il mock-up completo in Luxatemp è servito anche come guida di preparazione intraorale, così che è stato possibile eseguire tagli profondi nel Luxatemp e nella struttura dentale. Questo ci Fig. 5_I nuovi provvisori fanno sì che Carmen si senta già meglio. Fig. 5 speciality_restaurativa