Cosmetic Dentistry Italy

dentistry 4_2010 cosmetic20 Quindi, in base alla riduzione del colore, la preparazione del dente può essere più conserva- tiva e preservare più sostanza dentale sana(7,12-14) . Dalla sua introduzione in odontoiatria nel 1989, lo sbiancamento notturno di denti vitali ha dimostrato di essere una procedura semplice e sicura per schiarire i denti pigmentati. Grazie a un tempo di trattamento prolungato, ci si può aspettare uno sbiancamento dei denti macchiati da TCN in almeno l’86% dei casi. Gli effetti collaterali sono solitamente lievi e prov- visori e scompaiono entro pochi giorni dal com- pletamento del trattamento, senza conseguenze a lungo termine(15) . Ultimamente, le procedure di sbiancamento professionale con perossido di idrogeno al 20% stanno acquisendo sempre più popolarità, in alternativa allo sbiancamento do- miciliare. Questo studio ha valutato l’efficacia di uno di questi protocolli di sbiancamento profes- sionale su denti umani pigmentati in vitro. Una delle osservazioni più significative è che visivamente il colore scuro dei denti pigmentati da TCN appariva molto più intenso con il progre- dire del protocollo di trattamento (Figg. 3a-d). Lo smalto appariva più traslucente in tutti i gruppi TCN, permettendo al colore più scuro del- la dentina sottostante di apparire. Questo è confermato dalle rilevazioni con lo spettrofotometro nelle quali i dati mostrano una riduzioen dei valori L* (Tab. 2). Una spiegazione è che lo strato di smalto superficiale veniva in- fluenzato in modo più rapido da concentrazioni maggiori di agente sbiancante rispetto alla den- tina più profonda. Haywood ha ipotizzato che la dentina può essere sbiancata nel caso di denti macchiati da Clortetraciclina(16) . Generalmente, il successo si otteneva dopo 2-6 mesi di sbiancamento notturno al 10%(17,18) . Nel nostro caso, la breve durata del trattamento può aver portato a un tempo di contatto insuf- ficiente per modificare in modo efficace il colore della dentina. In caso di denti fortemente pig- mentati da tetracicline, potrebbe essere neces- sario un processo più lento, come suggerito da Haywood. Un’altra spiegazione è che il colore dei denti pigmentati da TCN è diventato più intenso alla luce artificiale a causa della foto-ossidazione di questo complesso(19) . D’altra parte, non vi sono studi sull’efficacia o sugli effetti collaterali della luce in caso di denti pigmentati da TCN. I risultati supportano la conclusione che Zoom 2 ha esplicato un effetto sbiancante po- sitivo, in quanto ci si aspetta una diminuzione della saturazione del colore e/o un aumento della luminosità. Tutti i quattro gruppi di trattamento hanno dimostrato una riduzione di C* dalla va- lutazione in baseline a quella finale. Rispetto al gruppo controllo, la riduzione di8 C* dei gruppi TCN era molto più marcata. È interessante notare che solo il gruppo con- trollo ha dimostrato un aumento di luminosità, mentre tutti i gruppi TCN hanno fatto registrare una diminuzione della luminosità. _Conclusioni I denti pigmentati da TCN in modo standar- dizzato, sottoposti al sistema di sbiancamento professionale Zoom 2, hanno fatto registrare un effetto di sbiancamento in termini di modifiche del croma. Però, è stata notata una riduzione della luminosità in tutti i gruppi sperimentali, il che non è coerente con l’aumento di luminosità del gruppo controllo. Inoltre, alla fine del perio- do di test, i gruppi sperimentali mostravano una tonalità più blu rispetto alla loro tonalità iniziale. Non è stata notata una variazione di tonalità si- gnificativa nel gruppo controllo. Gli studi sullo sbiancamento dei denti eseguiti come descritto in questo studio possono portare a risultati di- versi rispetto agli studi eseguiti su denti pigmen- tati da TCN durante il loro sviluppo. La bibliografia è disponibile presso l’Editore. L’articolo è stato pubblicato per la prima volta su cosmetic dentistry, Vol. 4, Issue 2/2010, pagg. 28-32. Tab. 2_Medie della differenza di colore tra baseline e le settimane 1, 3, 5 e 7. Tab. 2 speciale sbiancamento_ricerca