Cosmetic Dentistry Italy

dentistry 4_2010 cosmetic34 successive allo sbiancamento(11) . La letteratura ha evidenziato che la maggior parte dei prodotti sbiancanti contenenti perossidi non hanno effet- ti sulla morfologia, la chimica, la micro durezza e l’ultrastruttura di smalto e dentina(12) . La contraddizione nasce dall’aspetto limi- tante di alcuni studi in vitro che non rispettano fedelmente la situazione in vivo o che utilizzano prodotti che hanno un pH particolarmente basso da giustificare le variazioni riscontrate su smalto e dentina. Episodi di ipersensibilità dentinale dopo il trattamento di sbiancamento sono risultati es- sere fra gli inconvenienti maggiormente riportati dai pazienti. Alcuni studi hanno dimostrato che la sensi- bilità dentinale aumenta secondo una relazione lineare all’aumentare della concentrazione del perossido dallo 0 al 35%. Oltre il 35% la relazione diventa esponenziale o logaritmica(13) . _Lo sbiancamento dentale come complemento motivazionale al programma di igiene orale? Lo sbiancamento dentale non deve essere considerato un trattamento di cosmesi che può esaurirsi in un solo atto, bensì un trattamento che possa venir ripetuto nel tempo, anche in occasio- ne di richiami professionali di igiene orale. Lo stato motivazionale, nel riportare sempre più un sorriso gradevole, influenzerà positivamente l’adesione del paziente ai richiami professionali di prevenzio- ne orale. L’obiettivo del richiamo di sbiancamento dentale deve essere rivolto a migliorare la lumino- sità, cioè il valore dello smalto (Figg. 7, 8). Infatti, già dopo i 50 anni si inizia ad evidenziare delle modifiche del colore dello smalto (sfumatura gial- lognola o giallo-marrone). L’aumento di spessore della dentina e del cemento contribuiscono alla prevalenza del colore giallo, mentre la diminuzione dello spessore dello smalto ne fa perdere la tran- slucentezza. Oggi il mercato ci permette di sce- gliere i tempi e le concentrazioni che soddisfano le esigenze dei pazienti, e di attuare un programma di trattamento preventivo nel controllo dell’igiene professionale e domiciliare che consenta il mante- nimento di una tecnica di sbiancamento attuata in ambito professionale. L’obiettivo proposto sarà di raggiungere un’igiene orale ottimale che valorizzi e aumenti nel tempo la durata dello sbiancamento dentale, valutando l’effettiva applicabilità e suc- cesso della metodica di trattamento sbiancante. La compliance positiva del paziente e la profes- sionalità dell’igienista dentale e/o dell’odontoiatra saranno elementi chiave per il successo del tratta- mento. Infatti, la fiducia, l’empatia, la disponibilità, la cordialità e la semplicità sono tutti elementi da considerarsi contribuenti al successo terapeutico nella prevenzione orale. La tendenza all’adozione di stili di vita sani porterà sicuramente a una mag- giore consapevolezza della salute rivolta verso un concetto positivo di benessere. 1. Eriksen HM, Nordbo H,Kantanen H et al. Chemical plaque control and extrinsic tooth discoloration. J Clin Periodontol 1985; 12:345-50. 2. Haywood VB, Heymann HO. Night- guard vital bleaching. Quintessence Int. 20:173-176, 1989. 3. Haywood VB, Leonard RH. Night- guard vital bleaching removes brown discolorationfor7years:Acasereport. Quintessence Int 1998;7(20):450-1. 4. Sutcliffe P. Extrinsic tooth stains in children. Dent Pract 1967;(17)5:175-9. 5. KoehMJ,BoveM,SchroffJetal.Black stain and dental caries in schoolchil- dren in Potenza, Italy. J Dent for Chil- dren; 2001; Sept/dec.;353-55. 6. Kugel G, Ferreira S. The art and scien- ce of tooth whitening. J Mass Dent Soc. 2005 Winter;53(4):34-7. 7. Decreto legislativo 24 febbraio 1997 n.46 in attuazione della direttiva 93/42/CEE: 8. Montagna F, De Leo D, Carli PO. La Responsabilità nella professione odontoiatrica. Ed. Promoass, Roma, 1998:125-126. 9. Maldonado R, Patino-Marin N, Her- nandez Hernandez F. Effectiveness of treatment with carbamide peroxide and hydrogen peroxide. J Clin Pediatr Dent. 2003 Fall;28(1):63-7. 10. Fani G, Vichi A, Davidson CL. Spectro- fotometric and visual shade measu- rements of human teeth using three shade guides. American Journal of Dentistry, Vol. 20, No. 3, June 2007. 11. Marigo L, La Torre D, Tomassi - Rumi G. Sbiancamento dei denti vitali, stu- dio al S.E.M. con repliche. Dental Cad- mos 8: 21-34, 2000. 12. Homewood C et al. Bonding to pre- viously bleached teeth. Austr Ortho- dont J.2001;17:27-34.13. 13. Bowles WH, Ugweneri Z. Pulp chamber enetration by hydrogen peroxide following vital bleaching procedures. J.Endod 1987;13:375-7. _bibliografia Fig. 7 Fig. 8 speciale sbiancamento_expert article