Dental Tribune Édition Française

N°16 - DENTAL TRIBUNE - 8 NOVEMBRE 2010 PROTOCOLE GUIDE MR 13 • Conférence animée parWalterWermuth, responsable du département de prothèse implantaire au siège de Cendres+Métaux à Bienne (Suisse). • WalterWermuth est également enseignant à l’École supérieure de technique dentaire suisse. En appui de ses démonstrations prothétiques, Walter Wermuth a invité le docteur Michel Pompignoli, ancien assistant de prothèse (Paris V) à venir informer l’auditoire sur ses premières expériences cliniques avec la SFI-Bar. Tous les éléments seront donc réunis pour que praticiens et prothésistes dentaires se rendent comptent de visu combien le système est pratique, économique et rapide à mettre en œuvre. Enfin, le système SFI-Bar saura satisfaire tous les professionnels de l’art dentaire, car selon le niveau de complexité du cas, chacun pourra apporter sa propre valeur ajoutée, qu’il soit prothésiste dentaire ou chirurgien-dentiste. Conférence Cendres+Métaux pendant le congrès de l’ADF à Paris jeudi 25 novembre 2010 à 17heures Hôtel Concorde Lafayette, salon Duffy CONFÉRENCE ADF WalterWermuth Michel Pompignoli Après l’ajustage, la barre qui avait été insérée en butée contre la première rotule lors de l’étape n°2 a été retirée afin de la découper. La barre tubulaire est alors toujours emprisonnée dans la jauge. Pour la découpe, il faut tout simplement prendre le disque à séparer, fourni dans la trousse, et découper la barre dans l’interstice prévu dans la jauge: c’est à cet endroit précis que la longueur optimale a été déterminée au cours de l’étape n°2. Cette découpe ne prend pas plus de 2 minutes. En revanche, c’est l’étape la moins propice à une réalisation au cabinet, d’une part à cause du bruit qui peut créer un inconfort et du stress chez le patient et, d’autre part, parce que la découpe d’un métal engendre toujours de petites étincelles et des bavures peu compatibles avec un contexte clinique. Étape 2: ajustage de la barre Étape 3: découpe de la barre Étape 1: positionnement du 1er pilier et de la barre Positionnez et fixez la première rotule (au choix gauche ou droite) sur un des piliers d’implants. Par la suite, nous placerons la barretubulaire en butée contre cette première rotule en l’enfilant sur la partie émergente prévue à cet effet. Pour ajuster la barre à la bonne longueur, il convient tout d’abord de placer la jauge de manière à ce qu’elle puisse glisser jusqu’à trouver sa place naturelle sur le pilier du deuxième implant. Une fois que la position idéale est atteinte, et tout en s’assurant que la barre tubulaire est toujours en butée contre la rotule posée en premier, nous devons emprisonner la barre par un simple serrage manuel: elle est alors à la bonne longueur. Étape 4: mise en place finale de la SFI-Bar PROTOCOLE Protocole illustré par un cas clinique virtuel À la suite de l’opération n°3, on obtient un tube dont la longueur correspond exactement à la distance entre nos deux implants. Par acquis de conscience, le prothésiste peut alors vérifier la précision de son travail en faisant une mise en place virtuelle sur modèle, ou bien livrer le système au cabinet même en pièces détachées. En effet, les connecteurs qui permettent de fixer les rotules sur les implants sont emprisonnés dans cette même rotule afin d’éviter que le système ne se désolidarise et que des pièces soient éventuellement perdues. Pour la mise en bouche, il suffit de mettre en place la barre tubulaire entre les deux rotules avant de venir fixer le tout sur les implants par vissage alterné (gauche/droite) à l’aide de la clé dynamométrique disponible sur demande. Pour la force de serrage, se référer aux préconisations du fabricant d’implant. Enfin, le choix de la partie femelle doit se faire tout naturellement parmi les solutions standard présentes au catalogue Cendres+Métaux, en alliage de titane avec gaines plastiques ou en alliage précieux. Facultatif : extension de la structure ajoutées si le praticien est amené, pour des raisons cliniques, à poser des implants supplémentaires. Il est important de noter que les premiers éléments de la structure qui ont été posés peuvent alors être conservés, au contraire des barres implantaires coulées ou fraisées qui doivent être intégralement remplacées. La méthodologie de préparation et de mise en œuvre reste la même que celle décrite en début de protocole. Selon le besoin, des rotules et des barres tubulaires peuvent être