Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition 05/10

РОССИЯ Октябрь, 2010 №5, ТОМ 9 Краткие выдержки ИнтервьюТенденции и практикаЭндодонтия Клиническая практика Аппарат Prozone подтверждает эф- фективность стоматологического лечения при помощи озона Аня Ворм, DTI Лейпциг, Германия: клинические ис- пытания в отделении молекулярной биологии Университета Зальцбурга, Ав- стрия, подтвердили, что стоматологи- ческое лечение при помощи аппарата Prozone, генератора озона следующего поколения, выпускаемого австрийской компанией W&H, является высоко- эффективным средством уничтожения штаммов бактерий, отвечающих за ин- фекции полости рта и возникновение кариеса. В рамках контрольного иссле- дования, проведенного в 2009 г., образ- цы Streptococcus mutans и Escherichia co- li обрабатывались озоном в течение 24 с с интервалом в 1,5 ч. Результаты исследования показали, что 24-секундная обработка озоном дает видимый эффект. Во всех тестах первая обработка была эффективней обработ- ки через 1,5 ч. При увеличении продол- жительности обработки увеличивалась и площадь поверхности без бактерий или с очень малым их количеством. Лечение при помощи озона, реактив- ной молекулы, состоящей из 3 атомов кислорода и встречающейся также в ат- мосфере Земли, является для стомато- логии относительно новой концепци- ей. Предыдущие исследования показа- ли, что при обработке озоном за не- сколько секунд уничтожается 99% бак- терий; таким образом, озон в тысячи раз более эффективен, чем иные анти- бактериальные средства. Новое иссле- дование демонстрирует, что для дости- жения наилучших результатов обработ- ка озоном должна выполняться немед- ленно. Более поздняя по времени обра- ботка также приводит к уменьшению числа бактерий, но видимый результат является менее выраженным. В аппаратах, подобных Prozone, фильт- рованный воздух проходит через поле высокого электрического напряжения и, заряжаясь озоном, направляется не- посредственно на область обработки, где путем окисления разрушает вирусы и бактерии. www.dental-tribune.com Техники препарирования зуба под коронку с применением операционного микроскопа Успешное препарирование зуба на- чинается с диагностики. Раннее вы- явление необходимости в реставра- ции способно минимизировать многие трудности, связанные с пре- парированием зуба под коронку и созданием точно подогнанной, дол- говечной и эстетичной реставрации. стр. 18 Повторное эндодонтическое лечение корневых каналов: все за и против Повторное лечение корневых кана- лов является предсказуемой эндо- донтической процедурой. В про- шлом, рассказывая пациентам о перспективах повторного лечения, врачи зачастую указывали на веро- ятность неудачного исхода. стр. 3 В центре внимания – Всемирный фонд развития стоматологии Более десяти лет Всемирный фонд развития стоматологии FDI (WDDF) меняет к лучшему жизнь обездоленных жителей в различ- ных уголках мира, поддерживая просветительские и образова- тельные программы. стр. 10 Системы CAD/CAM в стоматологии – окупаются ли они? На Выставке IDEM в Сингапуре бы- ло представлено несколько впечат- ляющих модернизированных си- стем CAD/CAM для стоматологии. Частнопрактикующие стоматологи, однако, по-прежнему не уверены, стоит ли им инвестировать сред- ства в приобретение таких систем. стр. 22 Рис. 2. Рис. 3. Рис. 4. Я изобрел технику обтурации по методу непрерывной волны (CWOT) в 1986 г. и вплоть до зимы 1988–1989 гг. использовал ее в соче- тании с аппаратом Touch’n Heat (SybronEndo). Именно тогда Johan Massreillez из компании Analytic Technologies попросил меня попро- бовать использовать источник тепла Touch’n Heat вместе с устройством контроля температуры, которое его компания разработала для опера- ционных. Это устройство отлично сочеталось с моей техникой и плаг- герами, мне стало проще контроли- ровать температуру. В 1994 г. фирма SybronEndo купила компанию Analy- tic Technologies; вот и вся история. Как и в случае любой другой техни- ки обтурации, успех полностью за- висит от качества обработки и фор- мирования системы корневых кана- лов. Этапы обтурации по методу не- прерывной волны описаны ниже. Этап 1: обтурация апикальной трети («Downpack») После припасовки конического штифта и рентгенологического под- тверждения ее правильности, плаг- гер для обтурации по методу непре- рывной волны (CW-плаггер), соот- ветствующий гуттаперчевому кону- су, вводится в канал. Наконечник плаггера должен располагаться при- мерно в 5 мм от апикального отвер- стия; расстояние между плаггером и апикальным отверстием ни в коем случае не должно быть меньше 3 мм. Когда последний раз просушиваем канал и измеряем его при помощи бумажных штифтов GT Series X, кон- чик конического штифта обрезается на 1,5 мм, штифт покрывается силе- ром и фиксируется в канале. После этого штифт можно прижечь у устья канала при помощи кончика предва- рительно нагретого CW-плаггера, ко- торый должен быть расположен под углом к штифту; затем утолщенный конец штифта можно удалить. Боль- ший, стальной конец CW-плаггера используется для уплотнения размяг- ченной гуттаперчи в устье канала. Холодным электронагреватель- ным CW-плаггером надавливают на гуттаперчу, после чего плаггер, буду- чи нагрет, плавно проводится через гуттаперчу на расстояние примерно 3 мм от точки связывания. Эту опе- рацию следует выполнять в одно движение, продолжительность кото- рого должна составлять 1,5–3,5 с, но, в любом случае, не более 4 с по со- ображениям безопасности. CW- плаггер должен плавно замедлять движение в направлении апекса и полностью остановиться у точки связывания. Теперь предварительно очищенные латеральные и допол- нительные каналы обтурированы. В течение 5 с необходимо плотно надавливать на плаггер, чтобы ис- ключить любую усадку обтурацион- ного материала, которая может про- изойти в процессе остывания гутта- перчи в апексе. Аппарат System- B/Elements подаст звуковой сигнал через 5 с после того, как кнопка пе- реключателя будет отпущена. Этап 2: извлечение плаггера Сохраняя давление на плаггер в направлении апекса, следует снова нажать кнопку на одну секунду, что- бы полностью нагреть инструмент. Отпустив кнопку, нужно выждать еще одну секунду и затем плавно из- влечь плаггер. После извлечения CW-плаггера в канал может быть введен тонкий, гибкий никелево-титановый конец ручного CW-плаггера. Надавив на плаггер, следует убедиться, что нахо- дящаяся в апикальной трети канала масса гуттаперчи не сместилась, остыла и полностью отверждена. В случае каналов среднего размера и крупных каналов плаггер не следует погружать в гуттаперчу, поскольку это приводит к образованию в по- следней пористости – основной причины появления пустот в апи- кальной части канала. Теперь канал готов к обтурации его средней и коронковой части тем или иным способом. Место для штифта, если таковое требуется, обеспечено. Обтурация средней и коронковой трети канала может быть выполнена одним из следую- щих способов: при помощи шприца, экструдера аппарата System-B/Ele- ments или дополнительного кониче- ского штифта в случае средних и крупных каналов. Этап 3a: обтурация средней и коронковой третей канала («Backfill») с использованием шприца Скорость экструзии задается на панели управления устройства Sy- stem-B/Elements. После предвари- тельного нагрева в течение 45 с рычажок на наконечнике сдвигается и удерживается до тех пор, пока на кончике иглы не появится капля ма- териала, играющая роль своего рода «смазки». Теперь разогретую иглу можно ввести в канал и выждать 5 с, которые необходимы для того, что- бы игла, остывшая при контакте с дентином, нагрелась снова. После 5-секундной паузы следует включить один из рычажных пере- ключателей наконечника (движени- ем назад для средней, вперед – для Обтурация по методу непрерывной волны для большей точности процедуры Л. Стивен Бьюкенен, США DT стр. 2 Рис. 1. На фотографиях представлены пла- стинки агара с Escherichia coli. Левая пла- стинка обрабатывалась при помощи ап- парата Prozone в течение 24 с: на ней четко видны области, освобожденные от бактерий. (DTI/Фото любезно предостав- лено Университетом Зальцбурга, Ав- стрия).